Hipertiroidismo

HIPERTIROIDISMO:
El hipertiroidimo se define como una hiperproducción mantenida de hormonas tiroideas (T3 y T4) por la glándula tiroides. Actualmente se prefiere usar el término de Tirocoxicosis que se refiere a las manifestaciones bioquímicas y fisiológicas derivadas de un exceso de hormonas tiroideas en los tejidos y se habla de hipertiroidismo cuando este exceso de hormonas se debe ahiperproducción hormonal en la glándula tiroidea. Se asume entonces que en todo caso que exista una hiperfunción de la glándula tiroides (hipertiroidismo) habrá en consecuencia tirocoxicosis; sin embargo no todo caso de tirocoxicosis será por hipertiroidismo a pesar de que ésta sea la causa más común.
Basándose en las definiciones anteriores, dos grandes grupos de tirocoxicosis en funciónde la presencia o no de hipertiroidismo asociado:

|Trastornos asociados a Hiperfunción Tiroidea (Tirocoxicosis con|Trastornos no asociados a Hiperfunción Tiroidea (Tirotoxicosis |
|Hipertiroidismo) |sin Hipertiroidismo) |
|Enfermedad de Graves (Causa más común de hipertiroidismo). |TiroiditisSubaguda. |
|Bocio Multinodular Tóxico. |Tiroiditis Silenciosa. |
|Adenoma Tóxico. |Tirotoxicosis Facticia. |
|Hipertiroidismo por exceso de yodo (Fenómeno de Jod-Basedow). |Tejido TiroideoEctópico. |
|Tumor Trofoblástico. | |
|Aumento de la producción de TSH (Adenoma hipofisiario secretor | |
|de TSH). ||

Epidemiología: 0,3 por ciento. frecuente en la mujer y aumenta con la edad, afectando 2% de las mujeres y al 0,2 por ciento de los varones mayores de 60 años.

Manifestaciones clínicas:
Gastrointestinales: pérdida de peso a pesar del aumento exagerado del apetito, hipermotilidad, malabsorcion, diarrea y vomito por el aumento de laactividad simpática.
Constitucionales: intolerancia al calor con sudoración excesiva, pelo fino y quebradizo, pérdida de cabello, aumento de la pigmentación, piel caliente, blanda y enrojecida.
Neuromusculares: fatiga, debilidad muscular (miopatía tiroidea), temblor fino en las manos.
Cardiovasculares: taquicardia, palpitaciones, hipertensión sistólica, disnea de esfuerzo. Lospacientes ancianos pueden desarrollar una insuficiencia cardiaca congestiva debido a la agravación de una patología cardiaca preexistente.
Psicológicos: ansiedad, nerviosismo, irritabilidad, insomnio y despertar precoz, problemas de concentración, disminución del umbral del estrés.
Sexuales/reproductivos: oligorrea o amenorrea (disminución de la cantidad de sangrado o falta totalde la menstruación), disminución de la libido.
Oculares: debido a la hiperestimulacion de los músculos elevadores palpebrales superiores se produce una mirada fija, amplia y una retracción palpebral. Sin embargo, la verdadera oftalmopatia tiroidea asociada con proptosis (exoftalmia) es una característica que solo se observa en la enfermedad de Graves.
. El hipertiroidismo porcualquier causa suele comenzar insidiosamente y tiende a seguir curso crónico. Sin embargo las tensiones físicas o emocionales por aumento agudo de la concentración de catecolaminas pueden desencadenar un tipo de hipertiroidismo grave llamado “Tormenta Tiroidea” caracterizada por fiebre alta, delirio, deshidratación, trastornos gastrointestinales y por ultimo colapso vasomotor y de no emprender...