hipertiroidismo

Enfermedades congénitas dentales: diagnóstico
de las alteraciones del color
C. García Ballesta

INTRODUCCIÓN
La odontogénesis no es más que un proceso

relativamente simple dentro del complejo que
supone el desarrollo cráneo maxilofacial. Las
estructuras dentales tienen un patrón de crecimiento único y una gran estabilidad metabólica,
por lo que es posible extrapolar las anomalías en laforma y estructura de los dientes al período del
desarrollo que se producen.
La secuencia y regularidad de este proceso
hacen que la dentición durante un largo período
de tiempo esté sometida a un amplio margen de
trastornos potenciales. Así, las alteraciones de la
dentición temporal nos proporcionan información
sobre disturbios metabólicos o ambientales que
ha sufrido el diente duranteun período de tiempo
que comienza en el segundo trimestre de embarazo y se extiende hasta después del parto. En el
mismo sentido, la dentición permanente es un registro sumamente exacto de las alteraciones de
la odontogénesis en el período comprendido entre el nacimiento y los 12 años. El conocimiento
del desarrollo cronológico de ambas denticiones,
es muy útil para evaluar a un paciente quepresente anomalías congénitas o inducidas de los
dientes, ya que se podrá saber la naturaleza y el
momento en que se produjo la alteración (tablas I
y ll).

ORIGEN DE TEJIDOS DENTARIOS
Los dientes humanos derivan de dos de las primitivas capas germinales, ectodermo y mesodermo, con una contribución importante de la
cresta neural.
En la región cefálica las células de la cresta
neural,desde su posición primitiva en los bordes
de la placa neural (aproximadamente a las cuatro
semanas de desarrollo), migran ventralmente
hacia los arcos branquiales, donde interaccionan
con los tejidos circundantes y constituyen el ectomesénquima que va a contribuir de forma importante al desarrollo facial. Además, provocan la proliferación y el engrosamiento de dicho epitelio y la
consiguienteformación de la banda epitelial primaria, primera manifestación del desarrollo dental,
fenómeno que recibe el nombre de interacción epitelio-mesenquimal. Los diferentes tejidos dentarios
derivarán entonces tanto del mesodermo y la
cresta neural (formando la papila dental que originará los odontoblastos, cementoblastos y fibroblastos) como del ectodermo oral (que constituirá
el órgano del esmaltey los ameloblastos).
ANOMALÍAS DEL NÚMERO DE DIENTES
Las anomalías en el número de dientes pueden
ser por defecto o exceso. Cuando existe una disminución se habla de agenesia, mientras que si

hay dientes de más, nos referimos a hiperodoncia
o diente supernumerario.
Agenesia dental.
Con el término de agenesia entendemos la falta
de formación o de desarrollo de los gérmenes dentales.Sería, por tanto, una situación en la que una

FIGURA 1
Ausencia congénita
de dos incisivos. Al
contar dientes de
canino a canino (en
total seis piezas),
sólo encontramos
cuatro.

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o más piezas dentales, en dentición temporal o
permanente, se encuentran ausentes.
Esta evidencia clínica puede representar una
anomalía única o constituir parte integrante de las
manifestaciones oralesde un síndrome congénito.
En la población general, los dientes que presentan agenesias más comúnmente son los terceros molares. Prescindiendo de ellos, los dientes
que faltan con más frecuencia son los incisivos
laterales superiores, segundos premolares inferiores, segundo premolar superior e incisivo central
inferior. La hipodoncia de dientes primarios afecta
especialmente al incisivo lateralsuperior y a los
incisivos centrales y laterales inferiores.
Otra serie de factores inducen a la agenesia.
Existen síndromes generalizados con repercusión
facial, y otras afecciones del estado general, que
se acompañan de agenesia (tabla III). De todos
ellos destacaremos, por manifestarse con anodoncia extrema, la displasia ectodérmica anhidrótica,

que se caracteriza clínicamente por...