Hipertiroidismo

Introducción
El hipertiroidismo (hiperfunción de la glándula tiroides ) en la edad pediátrica casi siempre se debe a hiperplasia difusa de la glándula tiroides ( bocio toxico difuso o enfermedad de graves).algunos pocos casos de hipertiroidismo en este grupo de edad pueden deberse también a otras enfermedades de la tiroides como tiroiditis de Hashimoto en etapas iniciales, nódulos (adenomas)tiroideos, exceso de producción de TSH por la hipófisis, cáncer de tiroides e ingesta de cantidades excesivas de hormonas tiroideas
NORMA Oficial Mexicana NOM-038-SSA2-2002, Para la prevención, tratamiento y control de las enfermedades por deficiencia de yodo.
Hipertiroidismo (Tirotoxicosis): estado patológico en el que la glándula tiroides es hiperactiva, con exceso de biosíntesis y secreción delas hormonas tiroideas L-Triyodotironina (T3) y L-Tiroxina (T4); bocio difuso tóxico (Enfermedad de Graves-Basedow) debido a anticuerpos contra TSH; Tirotoxicosis: síndrome clínico, depende de la hiperactividad de la glándula tiroides en la mayoría de los casos, además por la ingestión excesiva de hormona tiroidea o de su secreción por sitios ectópicos. El adenoma tóxico y el bocio multinodulartóxico (síndrome de Marine-Lenhart) constituyen dos entidades relacionadas, que cursan con hipertiroidismo y de etiología distinta.
Bocio: aumento del volumen de la glándula tiroides, a expensas del tejido propiamente tiroideo, ya sea por hiperplasia o desarrollo de adenomas o carcinoma, que se traduce en una tumoración en la parte antero inferior del cuello.
Bocio endémico: crecimiento de laglándula tiroides, vinculado a deficiencia de yodo. Incluye: Bocio difuso (endémico), Bocio multinodular o nodular (endémico), Bocio (endémico) no especificado. Desde el punto de vista epidemiológico, se considera que el bocio es endémico cuando, sin importar el grado, afecta 5% o más de la población de 6 a 12 años de edad, o a 30% o más de la población total de una localidad o región.
• Bocioeutiroideo
Agrandamiento de la glándula tiroides a causa de una reducción de la producción de hormonas tiroideas pero sin hipotiroidismo clínico.
Si la deficiencia se debe a una ingesta de I insuficiente en la dieta, se denomina bocio endémico (coloide). El bocio eutiroideo es la forma más frecuente de agrandamiento tiroideo y se observa con frecuencia al inicio de la pubertad, durante el embarazo y enla menopausia. Otras diversas causas son, por ejemplo, los defectos intrínsecos de la producción de hormonas tiroideas o la ingesta de productos bociógenos (como los nabos) que contienen sustancias antitiroideas similares al tiouracilo. Muchos fármacos, como el ácido aminosalicílico, las sulfonilureas, el litio e incluso I a dosis altas, pueden bloquear la síntesis de hormonas tiroideas. Seproducen elevaciones compensadoras de la TSH, que impiden la aparición de un hipotiroidismo, pero la estimulación con TSH conduce a la formación del bocio. En los bocios nodulares no tóxicos pueden producirse ciclos recidivantes de estimulación e involución.
Tirotoxicosis inducida por yodo (yodismo): sujeto con deficiencia severa de yodo y que ingiere este ion bruscamente, aun en límites normales. Estransitoria y desaparece con la corrección de la deficiencia.
Yodo: es un oligoelemento presente en el cuerpo humano; como micronutrimento, el yodo es el componente esencial para la organificación y síntesis de las hormonas tiroideas: Tiroxina (T4) y Triiodotironina (T3).
Con base en la NOM-040-SSA1-1993 Sal Yodada y Sal Yodada Fluorurada, toda la sal para el consumo humano y pecuario debecontener 30 + 10 mg/kg de ion yodo, pudiendo utilizar para tal fin yodato o yoduro de potasio o de sodio.
Incidencia
Alrededor del 15% de todos los pacientes con hipertiroidismo pertenecen a la edad pediátrica
Aunque la enfermedad de Graves se describe en todas las edades pediátricas, su incidencia se incrementa conforme la edad delos pacientes avanza hasta llegar a un máximo alrededor de la...