Hipertrigliceridemia

La hipertrigliceridemia es un factor de riesgo cardiovascular independiente y pancreatitis aguda, además está incluido junto con los niveles de HDL colesterol, en los criterios de síndrome metabólicode la ATP III. También existe evidencia de que el tratamiento hipolipemiante de aquellos pacientes con dislipidemia aterogénica (elevación de triglicéridos y apolipoproteína B, bajo HDL colesterol, ylipoproteínas pequeñas y densas) presenta una reducción significativa de los eventos cardiovasculares.
Las estatinas, los fibratos, la niacina y el aceite de pescado (omega 3) son los principalesagentes farmacológicos para el tratamiento de la hipertrigliceridemia.

Tratamientos disponibles para el tratamiento de la hipertrigliceridemia
Tratamiento Reducción de TGL (%) Reducción de LDL-C(%) Incremento de HDL-C (%) Efectos adversos
Estatinas
Atorvastatina 10-80 mg/d
Fluvastatina 20-80 mg/d
Lovastatina 10-80 mg/d
Pravastatina 10-80 mg/d
Rosuvastatina 5-20 mg/d
Simvastatina 5-80mg/d 20-40 18-55 de reducción 5-15 Miopatía, rabdomiólisis, elevación de enzimas hepáticas
Fibratos
Fenofibrato 48-145 mg/d
Gemfibrozil 1200 mg/d 40-60 5-30 de incremento 15-25 Rabdomiólisis,especialmente con la combinación gemfibrozil/ estatinas
Niacina
Niacina de liberación inmediata 0,5-2 g/d
Niacina de liberación sostenida 250-750 mg/d 30-50 5-25 de reducción 20-30 Rubor cutáneo(flushing), peor control glucémico, elevación de enzimas hepáticas
Aceite de pescado (Omega 3), 2-4 g/d de ácido eicopentaenoico y ácido docosahexaenoico 30-50 5-10 de incremento 5-10 Aliento a pescado,malestar abdominal

El manejo inicial de la hipertrigliceridemia debería incluir consejos sobre cambios en el estilo de vida (control del peso, incluyendo dieta y ejercicio, cesación del tabaquismo) yscreening para síndrome metabólico y otras causas adquiridas (sobrepeso y obesidad, excesiva ingesta de alcohol, elevada ingesta de carbohidratos, tabaquismo) o secundarias (síndrome nefrótico,...