Hipertrofia benigna de prostata

HIPERTROFIA BENIGNA DE PROSTATA

Prostata es un órgano musculoglandular situado en la pelvis debajo de la vejiga por encima de la membrana dentro de la sínfisis púbica y delante de la ampolla rectal

ANATOMIA
* La próstata es una glándula que forma parte del sistema reproductor masculino.
* Peso en el adulto de 20 a 25 gr. Mide 28a 30mm de altura, 40mm deancho, y 25mm de espesor.
* Componentes:
* - glandular (túbulo alveolar)
* - estroma de tejido conectivo de soporte repartido en tres zonas:
* - central que ocupa un 25%
* - de transición que ocupa un 5%
* - periférica que ocupa un 70%.
Importante: la altura sobre todo en la citoscopia
MACROSCOPIA ESTRUCTURAL
* ZONAS (MC. NEAL .1968)
* ZONAPERIFERICA
* ZONA CENTRAL
* ZONA TRANSICIONAL
* ZONA PERIURETRAL
* LOBULOS (LOWSLEY)
* ANTERIOR
* POSTERIOR
* MEDIO
* LATERAL DERECHO
* LATERAL IZQUIERDO
Para la cirugía prostática (abierta) y RTU la clasificación que se utiliza es la de LOWSLEY
Enfasis: Vejiga, cuello de la vejiga, zona de transición

HBP
* DEFINICION:según la OMS
“ Aumento del tamaño prostático asociado a la presencia de obstrucción urinaria y sintomatología concomitante”
* El desarrollo de la proliferación tisular comienza a manifestarse a partir de los 40 años y llega a ser objetivable en un 50% de los varones por encima de los 60 años, alcanzándose una prevalencia del 90% a los 85 años de vida.
Desarrollo lento hasta 40 años
20 años20gr
20-40 anos lento
40 anos un desarrollo acelerado

Se reducen los espacios en la uretra por eso los síntomas obstructivos e irritativos
Grado IV (1oogr)puede llegar hasta la mitad y tapar los meatos uretratles
Prostata tiene que ver con la vejez, sigue creciendo con los años,

Testosterona hormona importante de ahí viene el tto

* 5 ALFA REDUCTASA TIPO 1: presente en la piel ehigado,residiendo su gen responsable en el cromosoma 5.
* 5 ALFA REDUCTASA TIPO 2: Predomina de manera amplia en la próstata, aunque también se ha aislado en el hígado, piel de la región torácica y folículos pilosos .El gen responsable se halla en el cromosoma 2.

5 ALFA REDUCTASA convierte la testosterona en dihidrotestosterona

REPERCUSION CLINICA: 3 grandes problemas de la prostataCANCER DE PROSTATA
* ZONA PERIFERICA :60-70%
* ZONA TRANSICIONAL :10-20%
* ZONA CENTRAL : 5 –10%
HIPERPLASIA PROSTATICA : mas afecta la zona transicional y la zona periuretral
* ZONA TRANCISIONAL
PROSTATITIS CRONICA
* ZONA PERIFERICA

FASE I DEL HPB
* EL DETRUSOR AUMENTA LA FUERZA Y NUMERO DE CONTRACCIONES
* AUMENTO DE PRESION A 70 A 80 CM DE AGUA
*HIPERPLASIA DEL DETRUSOR
* “VEJIGA DE LUCHA”
* Vejiga trabeculada
FASE II DEL HPB
* MECANISMOS COMPENSADORES INSUFICIENTES
* MICCION EN DOS A TRES FASES
* LA CONTRACCION NO SE MANTIENE POR LARGO TIEMPO
* APARICION DE “ COLUMNAS”-DIVERTICULOS.
* APARECE ORINA RESIDUAL
* Los divertículos hacen confundir con los meatos uretrales ( esto esimportante en el momento de la cirugía)
FASE III DEL HPB
* AUMENTO DE LA ORINA RESIDUAL
* PRESION INTRAVESICAL ELEVADA
* FASE DE DISTENCION VESICAL
* Aumento de la orina residual( orina significativa mayor de 50ml, + 100 ml se considera k haya retención aguda)

Se producen porque existe entrechamiento de la urtra
Retencion urinaria , crece la infección y se dan los cuadrosinflamatorios e irritativos

SINTOMAS IRRITATIVOS
* RETENCION URINARIA
* DISURIA
* NICTURIA
* URGENCIA MICCIONAL
* INCONTINENCIA
SINTOMAS OBSTRUCTIVOS
* DISMINUCION DE LA FUERZA DEL CHORRO URINARIO
* RETENCION URINARIA
* SENSACION DE VACIAMIENTO INCOMPLETO

Importante el IPS: Los grupos de 0-7 leves
8 –19 moderados
20 – 35 severos...