hiperurea

CAPITULO XIII:

HIPERURICEMIAS.
Dr. Adolfo V. Zavala.
Las hiperuricemias se clasifican en:
- Por sobreproducción (excreción más de 800 mg sin dieta previa).

- Primaria: a) idiopática. b)déficit hipoxantina guanina fosforibosil transferasa.

- Secundaria: procesos hemolíticos, enfermedades mieloproliferátivas, linfo-proliferativas, psoriasis, Paget, ejercicios.

- Por bajaexcreción:
- Primaria: idiopática.
- Secundaria: Insuficiencia renal, hipertensión arterial, acidosis. Drogas: salicilatos a dosis mayor 2 gr/día, diuréticos, alcohol, ciclosporina, levodopa, fenilbutazona(dosis > 200 mg/día), nitroglicerina. Sarcoidosis, intoxicación plomo, beriliosis.
Las condiciones que se asocian con la hiperuricemia son: aumento síntesis de ácido úrico, déficit dehipoxantina-guanina fosforibosil-transferasa, hiperactividad de fosfori-bosilpirofosfato sintetasa, disminución eliminación renal ácido úrico y defectos desconocidos.
Se puede producir hiperuricemia de causa renal enlas siguientes circunstancias:
Disminución filtración: insuficiencia renal.
Aumento reabsorción: deshidratación, diabetes insípida, diuréticos.
Disminución secreción: acidosis diabética,desnutrición, intoxicación alcohólica, toxemia embarazo.
Prevalencia de la hiperuricemia:

El valor normal: a) niños 3-4 mg, b) varones 6-7 mg, c) mujeres 4-5 mg. Se encuentra hiperuricemia asintomática: 5%. Gota con una prevalencia 2.5/100.000, incidencia anual 2-3.5/10.000.
Los cálculos en gota primaria 20 % y en gota secundaria 40 %.
Características clínicas:
Hiperuricemia asintomática: más de 7mg en el hombre y 6 mg en mujer.
Gota aguda: podagra en el 75 % casos, siendo monarticular en el 90 % casos.
Gota intercrítica: al principio con intervalo de años sin episodios, luego se vaacortando.
Gota tofácea.
Afección renal.
La evolución de la hiperuricemia asintomática en 10 años es. a) aparece hipertensión 22.5 % vs 2.1 % en controles. Enfermedad vascular 5.4 % vs 0.5 % en los...