Hipetension Inducida Por El Embarazo

transtornos hipertensivos en el embarazo —

• 2. II. DEFINICIÓN Definición Hipertensión inducida por la gestación Aparición de hipertensión arterial más proteinuria, después de las 20 semanas de gestación. A. Preeclampsia leve: Presencia de: • Presión arterial mayor o igual que 140/90 mmHg. • Proteinuria cualitativa desde trazas a 1 + (Test de ácido sulfosalicílico). I.- NOMBRES Y CÓDIGO CIE10 Preeclampsia : O14.9 Eclampsia: O15.9 Hipertensión transitoria de la gestación: O13 Hipertensión crónica: O16 Hipertensión crónica más preeclampsia sobre agregada: O11
• 3. B. Preeclampsia severa: La presencia de preeclampsia y una o más de las siguientes características: Cefalea, escotomas, reflejos aumentados. Presión arterial mayor o igual a 160/110 mmHg. Proteinuria cualitativa de 2 a 3+ (test de ácido sulfosalicílico). Compromiso de órganos que se manifiestan por oliguria, elevaciónde creatinina sérica, edema pulmonar. disfunción hepática,trastorno de la coagulación, ascitis.
• 4. C. Eclampsia: Crisis de convulsiones generalizadas que sobreviene bruscamente a un estado de preeclampsia. D. Síndrome HELLP: Complicación de la preeclampsia caracterizada por: Anemia hemolíticamicroangiopática, definida por alteraciones en el frotis sanguíneo (esquistocitos) o hiperbilirrubinemia mayor de 1.2 gr/dl a predominio indirecto. Aumento TGO mayor de 70 UI, o LDH mayor de 600 UI. Plaquetopenia: Plaquetas menores de 100,000 por ml.
• 5. Aspectos epidemiológicos Es la segunda causa de muerte materna en el Perú. Origina hasta el 10% de muertes perinatales y el 15% de cesáreas.
•6. III. FACTORES ASOCIADOS Antecedentes de hipertensión en madres o abuelas. Antecedente de hipertensión en embarazo anterior. Edad menor de 20 y mayor de 35. Raza negra. Primera gestación. Periodo intergenésico largo. Embarazo múltiple actual. Obesidad. Hipertensión crónica. Diabetes mellitus. Pobreza extrema en caso de eclampsia.
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• 8. Preeclampsia: Isquemia Placentaria Afección dearterias espirales , deficiente aporte sanguíneo a placenta. o    Efectos de isquemia placentárea o    Incremento de deportación trofoblasto. - Esto convierte al sistema placentario normal de alto flujo y baja resistencia en un sistema de bajo flujo y alta resistencia que resulta en isquemia placentaria, que se cree es el desencadenante de este cuadro clínico, a través de sustancias liberadas por elútero o la placenta isquémica que afecta la función endotelial, ya sea por liberación de sustancias vasoconstrictoras o inhibición de las influencias vasodilatadoras  
• 9. Preeclampsia: Isquemia Placentaria y Placentación Anormal Los argumentos que apoyan la placentación anormal y la consecuente isquemia como el evento desencadenante de la preeclampsia son: La hipertensión en el embarazo es máscomún en pacientes con gestaciones múltiples (es decir, múltiples placentas) Ocurre durante embarazos molares (trofoblasto excesivo) y es aliviado con la expulsión de la placenta Ocurre en pacientes con embarazo abdominal, lo que excluye la importancia de factores deciduales
• 10. Preeclampsia: Hipótesis de la Mala Adaptación Inmunológica El riesgo de preeclampsia disminuye después del primerembarazo (excepto si el intervalo entre embarazos es mayor a 10 años) Efecto protector de la multiparidad Protección: exposición frecuente a semen, múltiples parejas sexuales, uso de DIU o anticonceptivos orales, transfusiones sanguíneas y abortos frecuentes. El genotipo materno es responsable de portar la susceptibilidad al desarrollo de preeclampsia Se ha postulado que la actividad de las célulasinmunes de la decidua puede liberar mediadores que actúan sobre las células endoteliales como el TNFα e IL-1 Fenómenos inmunológicos que ocurren en la preeclampsia: o Anticuerpos contra células endoteliales o Aumento de complejos inmunes circulantes o Activación del complemento o Depósito de complejos inmunes y complemento en arterias espirales, placenta, hígado, riñón y piel Asociación de la...