Hipnóticos, sedantes y alcohol



OBJETIVOS

Nombrar los tres hipnóticos barbitúricos y describir su mecanismo de acción y efecto en el ciclo del sueño.
Describir los efectos adversos de los barbitúricos, su riesgo de producir adicción, y el tratamiento para la sobre dosis de barbitúricos.
Nombrar tres hipnóticos de benzodiacepina y explicar los mecanismos mediantes los cuales producen efectos hipnóticos.
Mencionarcuatro ventajas de usar benzodiacepina en vez de barbitúricos.
Explicar los principales efectos farmacológicos y las reacciones adversas del alcohol etilo.
















INTRODUCCIÓN


Los hipnóticos sedantes son una gran variedad de fármacos que tienen la capacidad de deprimir la actividad del sistema nervioso central.
Estos fármacos producen sus acciones de una formadosis-dependiente produciendo sedación, sueño, inconsciencia, coma y en última medida depresión del centro respiratorio.
Un fármaco sedante disminuye la actividad y calma, mientras que un hipnótico provoca somnolencia y facilita el inicio y el mantenimiento del sueño.
Los medicamentos como sedantes e hipnóticos se clasifican como barbitúricos y no barbitúricos. Los barbitúricos incluyen varios tipos demedicamentos que se conoce como benzodiacepinas.
Por otro parte, el alcohol es una sustancia depresiva que disminuye el funcionamiento del sistema nervioso. Éste comienza a afectar al cuerpo rápidamente.
En el cerebro el proceso de razonamiento se disminuye conforme el alcohol afecta a las neuronas. Entre más alta sea la concentración del alcohol, mayor será el número de neuronas afectadas.CICLO DEL SUEÑO
Aunque los sedantes-hipnóticos se utilizan principalmente para inducir y mantener el sueño, muchos alteran el ciclo normal del mismo, el cual se divide en dos estados diferentes:

AUSENCIA DE MOVIMIENTO OCULAR RÁPIDO (NREM)
Presenta cuatro etapas, la progresión de la etapa 1 a la etapa 4 se caracteriza por un nivel de sueño más profundo y dura 60 a 90 minutos.Después de un periodo de sueño REM, las personas regresan al estado NREM, y repiten el ciclo.
Según el tiempo de sueño, la mayoría de las personas suelen atravesar por cuatro a seis ciclos de sueño por noche.
ETAPA 1
Las personas se encuentran hasta cierto punto conscientes de su entorno, pero relajadas. Esta etapa ocupa 4 a 5% del tiempo total del sueño.
ETAPA 2
Las personas pierdenconciencia de su entorno, pueden ser despertadas fácilmente, ocupa alrededor de 50% del tiempo total del sueño.
ETAPA 3 Y 4
Se conocen como el sueño de onda lenta porque en el EEG se observan ondas delta de gran amplitud y de baja frecuencia. Estas etapas de sueño profundo son importantes para el descanso y la reposición física ocupando del 20 al 25% del tiempo total del sueño.

MOVIMIENTO OCULARRÁPIDO (REM).
Esta etapa es esencial para la restauración mental, y durante ella se revisan los sucesos cotidianos y la información se integra a la memoria. Igual que a la etapa 3 y 4, esta es un estado profundo de sueño y ocupa alrededor de 20 a 25% del tiempo total de sueño.


SEDANTES BARBITÚRICOS E HIPNÓTICOS
Los barbitúricos producen depresión dependiente de la dosis del SNC. A dosismayores, todos los barbitúricos ocasionan anestesia general.

A.MECANISMO DE ACCIÓN
Se cree que los barbitúricos siguen dos mecanismos de acción:
-A dosis más bajas:
Aumenta la actividad inhibidora del ácido gamma aminobutírico, que es un neurotransmisor inhibidor del SNC que reduce la excitabilidad neuronal, sobre todo en el sistema activador reticular; por lo tanto reduce la actividadcerebral y estimula el sueño.
-A dosis más elevadas
Causan depresión general de todo el SNC, de manera similar a la acción de los anestésicos generales.
Los principales sitios de acción de los barbitúricos para la sedación e hipnosis son la formación reticular y la corteza cerebral. La dosis de barbitúricos que se requiere para producir hipnosis por lo general es dos a tres veces mayor que la...