hipo

La principal indicación de la sulfonilureas la constituyen los pacientes diabéticos no insulino-dependiente (DMNID) que no respondan al tratamiento dietético 1.2. Las contraindicaciones son diabetesinsulino-dependiente, acidosis y/o coma diabético, infecciones graves, cirugía mayor, adelgazamiento, diabetes secundaria a pancreatectomía, embarazo, lactancia, insuficiencia renal, insuficienciahepática1.2.3.5.6.

Biguanidas
Dentro de esta familia de fármacos, se encuentra los agentes fenformina, buformina (ambas retiradas del mercado farmacéutico por sus graves efectos adversos) ymetformina3. El mecanismo de acción fundamental es la inhibición de la gluconeogénesis hepática y el incremento de la glucólisis anaeróbica, con la consiguiente elevación de alanina, glicerol y ácidoláctico 1. 2.3.5. Otro mecanismo implicado es la disminución de la absorción intestinal de glucosa.3
La metformina se administra por vía oral, se absorbe en el intestino delgado. Su V ½ es de 1.3 -4.5 horas. La droga no se une a las proteínas plasmáticas y se excreta sin cambios por la orina 1.2
Dentro de los efectos adversos los más frecuentes son de tipo gastrointestinal (20 % de lospacientes), estos incluyen diarreas (30%)5, nauseas, vómitos, anorexia y sabor metálico 1.2. El efecto adverso de mayor riesgo es la acidosis láctica, que alcanza una mortalidad de hasta el 50 %3, con unaincidencia menor al 0,1/1000 pacientes/año.2
Las principales interacciones farmacológicas se presentan con la cimetidina y con el alcohol. En el primer caso se produce una competencia con laexcreción renal, por lo que aumenta la concentración de metformina y debe ajustarse la dosis. En el segundo caso se potencia el efecto hiperlactacidémico por lo cual debe evitarse la administraciónconjunta.6
Su principal indicación la constituyen los pacientes con DMNID y obesidad, que no responden a la dieta ni al ejercicio físico9. Se las puede utilizar sola o combinada con sulfonilureas o...