Hipo

Definicion
Hiperaldosteronismo primario
El hiperaldosteronismo primario (HAP) es un síndrome descrito por Conn en 1955 y caracterizado clásicamente por hipertensión arterial (HTA), hipopotasemia(3,5 mEq/l),disminución de la actividad de renina plasmática (ARP) e hipersecreción de aldosterona. En el pasado, cuando la hipokaliemia se utilizaba como prueba de cribado, la prevalencia de HAP nosuperaba el 1% de la población hipertensa no seleccionada. Sin embargo, en los últimos años, con la introducción del cociente aldosterona plasmática/actividad de renina plasmática (AP/ARP) como pruebade detección, la prevalencia de este síndrome entre la población hipertensa se ha elevado al 5-20%, según las series, convirtiéndose en la causa principal de HTA secundaria. La prevalencia es mayor enhipertensos severos (hasta el 15%) y en pacientes refracPUNTOS CLAVE
Clasificación. La patología por exceso de
mineralocorticoides puede ser de tipo primario
(hiperaldosteronismo primario [HAP],tumores,
enfermedades hereditarias) o secundario a un
exceso de secreción de renina (formas
hipertensivas y no hipertensivas de
hiperaldosteronismo secundario).
Epidemiología. El HAP es laprincipal causa de
hipertensión (HTA) secundaria, siendo
responsable de un 5% de los casos en población
no seleccionada y de hasta un 20% en hipertensos
severos y refractarios al tratamiento habitual.Fisiopatología. El establecer un diagnóstico de
HAP es importante no sólo por el control de la
presión arterial (PA), sino también porque la
aldosterona puede causar daño vascular y
miocárdicoindependiente de la hipertensión
• Cuando la etiología es un adenoma el HAP es
susceptible de curación mediante tratamiento
quirúrgico.
Sospecha clínica. El médico de Atención Primaria
debeplantearse la posibilidad de este trastorno en
pacientes hipertensos con hipopotasemia no
inducida (o inducida con facilidad), hipertensos mal
controlados con dos o más fármacos, pacientes de
menos de 20...