Hipoacusia neurosensitiva y conductiva

OTORRINOLARINGOLOGIA



HIPOACUSIA

Es la incapacidad total o parcial de un paciente para escuchar sonidos a través de uno o ambos oídos.

TIPOS DE HIPOACUSIAS
Hipoacusia Conductiva o de Transmisión

Hipoacusia de Percepción o Hipoacusia Neurosensorial


Afecta el oído externo y/o medio, con lo que la onda sonora no se transmite hasta el oído interno. Puede ocurrir cuandocualquier cuerpo extraño obstruye el conducto auditivo impidiendo la transmisión de las ondas: tapones de cerumen, objetos extraños, crecimiento óseo anormal, etc. También la afección del tímpano y del oído medio con su cadena de huesecillos tiene el mismo efecto: infecciones del oído (otitis), otosclerosis, perforaciones y roturas timpánicas, lo que impide que estas estructuras vibren normalmente ytransmitan dicha vibración a la cóclea.
La prueba de “Impedianciometría” permite clasificarlas en dos tipos:
• Con timpanograma normal. Presenta patología de la cadena timpanoosicular.
• Con timpanograma anormal. Tipo otitis crónica.
Es la pérdida de audición debido a una lesión o falta de desarrollo de alguna de las estructuras del oído interno, del nervio auditivo o bien pueden estar dañadosambos componentes al mismo tiempo.
La hipoacusia neurosensorial afecta al oído interno y, se produce cuando los elementos neurosensoriales cocleares o el nervio coclear se lesionan de algún modo, por medios físicos o de otra naturaleza.
• Endococleares. Cuando está afectado el oído interno.(cóclea)
• Retrococleares. Cuando está afectado el nervio auditivo.

Causas
• Tapón de cerumen.
•Exostosis.
• Otitis externa aguda.
*Otitis media aguda
Supurativa
No supurativa
Recurrente
*Otitis media crónica
Supurativa
Tubotimpánica
Colesteatoma
No supurativa
Otitis media con exudado
El traumatismo cefálico contuso con o sin fractura de hueso temporal puede causar hematotímpano, una acumulación de sangre en el oído medio. Si ésta es la única lesión, la audición por lo general serecupera en un lapso de varias semanas.


Otitis retráctil y lesiones asépticas de cadena osicular
Otoesclerosis
Disfunción tubaria
Perforación traumática del tímpano
Traumatismo temporal (fracturas longitudinales o trasversales temporales)
Tumores del oído medio
• Hipoacusia por Ruido
• Envejecimiento del paciente. Va a ocasionar un proceso degenerativo de las estructuras auditivas deloído. (Presbiacusia)
• Debido a una infección. (laberintitis, otitis media e infección viral)
• Lesión en la cabeza. (lesión cefálica, traumatismo acústico),barotraumatismo y radiación

• anomalías óseas (p. ej., otoesclerosis y enfermedad de Paget);

• neoplasias (p. ej., schwannomas vestibulares y meningiomas),

• Trastornos vasculares y Hemáticos.( discrasias sanguíneas, migraña).• padecimientos neurológicos (p. ej., esclerosis múltiple)

Dentro de este grupo incluimos las siguientes hipoacusias:

• Enfermedad de Menière.
• Trauma acústico.
• Hipoacusia por ototóxicos,(aminoglucósidos,
diuréticos de asa, antipalúdicos y salicilatos, quinina y ácido etacrínico),
y quimioterapéuticos contra cáncer (p. ej., cisplatino)
• Hipoacusia súbita.
• Hipoacusia autoinmuneTratamiento
En estos casos existe, con frecuencia, la posibilidad de realizar tratamiento médico y/o quirúrgico, mediante cirugía funcional auditiva, dependiendo del tipo de enfermedad: timpanoplastia, miringotomía, estapedectomía, etc.
Adaptación Audioprotésica (amplificación mediante auxilar auditivo)
Implantes Cocleares:
Cuando un auxiliar auditivo proporciona rehabilitación inadecuada,los implantes cocleares son apropiados.
implante auditivo de tallo cerebral cerca del núcleo coclear
En quienes ambos nervios auditivos (VIII par) se han
destruido por traumatismo o schwannomas vestibulares
bilaterales (p. ej., pacientes con neurofibromatosis II), implante auditivo de tallo cerebral cerca del núcleo coclear

Pronóstico


La hipoacusia originada por exposición a ruido...