hipoacusia neurosensorial

Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del prematuro
Introducción
El correcto desarrollo de la audición compone el pilar esencial del desarrollo del lenguaje hablado, ya que permite la interacción con el medio, la simbolización de la realidad y. por tanto, la separación de ella, por lo que una deficiencia conducirá a deficiencias importantes en el desarrollo del niño con sus pares.
Es unadiscapacidad no visible y fácilmente ocultada por la reacción a vibraciones y se considera que el periodo crítico de tratamiento es hasta los 2-3 años, donde existe una mayor plasticidad neuronal y donde la inacción podría llevar a graves consecuencias en el desarrollo
Antecedentes
Pérdidas auditivas permanentes afectan a alrededor de 133/100.00 niños, siendo 112 de origen congénito y se estima que1-2 de cada 1000 nacidos vivos estaría afectado con hipoacusia congénita bilateral severa a profunda., lo que se multiplica por 10 en las poblaciones con factores de riesgo.
Al extrapolar estos datos a Chile se esperarían entre 250 y 500 RN afectados con hipoacusia bilateral congénita.
Del total de niños portadores de hipoacusia, el 50% estaría dado por niños con factores de riesgo, siendo losprematuros menores de 32 semanas y/o menores de 1500 gramos un grupo específico de mayor vulnerabilidad. Datos de la prevalencia de hipoacusia congénita en Chile no han sido establecidos. Cifras publicadas por la Comisión Nacional de Seguimiento del Prematuro muestran una prevalencia de Hipoacusia en el menor de 1.500g de 3.4%.
Definición
Hipoacusia: Déficit auditivo, uni o bilateral, que setraduce en umbrales de audición mayor a 20 decibeles (dB) SL, la cuál puede ser de transmisión, neurosensorial o mixta.
Clasificación según la causa
1. Hereditarias genéticas: constituyen al menos el 50% de los casos:
Recesivas
Dominantes
2. Adquiridas:
Prenatales: enfermedades de la madre durante el embarazo pueden ser causa de Hipoacusia en el niño. Entre las más graves nos encontramos con larubéola materna, infección por Citomegalovirus, herpes, toxoplasmosis, varicela, alcoholismo, etc.
Neonatales: Traumatismo durante el parto, anoxia neonatal (falta de oxígeno), prematuridad, ictericia (aumento de a bilirrubina en la sangre).
Postnatales: otitis y sus secuelas, fracturas de peñasco, afecciones del oído interno y nervio auditivo, ototoxicidad por drogas, meningitis y encefalitis,tumores, etc.
Clasificación según el momento de aparición
Prelocutivas: se adquieren antes de la aparición del lenguaje.
Postlocutivas: se adquieren después de haber desarrollado el lenguaje entre los 2-5 años y son de mejor pronóstico.
Clasificación según intensidad: Sociedad Británica de Audiología y Asociación Británica de profesores de sordos, 1988)
Leves: 20 – 40 dB
Moderadas: 41 – 70 dBSeveras: 71- 95 dB
Profundas: sobre 95 dB
Clínica
Es una patología que puede pasar desapercibida, por lo que es importante la realización de screening a todos los pacientes de riesgo.
Screening – diagnóstico de sospecha
Se realiza en todos los recién nacidos < 1,5 Kg, o menores de 32 semanas de gestación .Para un correcto screening en RN de riesgo se recomienda el uso de:
Emisionesotoacústicas (EOA)
Potenciales evocados auditivos automatizados de tronco cerebral (PEAAT)
Siendo este último el más indicado para pesquisa en niños < 1,5 Kg, o menores de 32 semanas de gestación, por la posibilidad de hipoacusia de causa retrococlear. Y establece la necesidad de mantener seguimiento a esta población por la eventualidad de aparición tardía de la hipoacusia en este grupo.
Este examenserá realizado con el niño en sueño fisiológico. El lugar donde se realice este procedimiento debe estar aislado del ruido externo, no es necesario cabina sonorizada.
El resultado del examen debe registrarse en: ficha del paciente, epicrisis de alta y registro interno de la Unidad, además de los documentos propios del AUGE
Los niños que no pasan este primer examen, uni o bilateral, serán...