hipoacusia por ototoxicidad

Universidad Austral de Chile
Escuela de Tecnología Médica
Sede Pueto Montt
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Profesora: Dra. Lorena Mujica
Asignatura: Fisiopatología
Integrantes: Camila Ainol
Cinthia Arcos
Daniela Barrientos
Fernanda De la pazPuerto Montt, 28 de septiembre de 2012


Introducción
La manipulación y uso de las sustancias químicas es algo que nos ha acompañado desde hace mucho tiempo, ésta ha aportado innumerables beneficios, hemos sido capaces de aliviar el dolor, curar enfermedades y mejorar nuestras molestias.
Hoy en día la industria farmacéutica nos presenta el uso de fármacos que son frecuentes, y queponen énfasis en su potencial daño cocleovestibular, así mismo nuestra interacción con el día a día, con nuestros pares y la pérdida del ocio ayudan de esta misma manera a aumentar este daño
La ototoxicidad se define como las perturbaciones transitorias o definitivas que se ejercen sobre el oído interno, afectando a la función auditiva, vestibular o ambas, provocadas por determinados fármacos o pordiversas sustancias químicas no farmacológicas
Los ototóxicos pueden producir tanto síntomas cocleares que se manifiestan a modo de hipoacusia neurosensorial y acufeno

A continuación se presentara de forma detallada el uso de estos fármacos y cuáles son los que nos causan daño auditivo y vestibular, así mismo como se dará a conocer otras sustancias no farmacológicas que son parte de laclasificación de los ototóxicos

Clasificación de los ototóxicos

Fármacos ototoxicos
Ototóxicos no farmacológicos

Fármacos ototóxicos:
Aminoglucósidos son conocidos como los más tóxicos de esta clasificación. Consiste en un anillo aminociclitol unido con enlaces glucosídicos a dos o mas azucares con o sin grupo amino, estos antibióticos son específicamente tóxicos para las célulasciliadas cocleovestibulares, variando la ototóxicidad de uno a otro fármaco : la estreptomicina y la gentamicina muestran mayor toxicidad sobre las células ciliadas vestibulares, mientras que la neomicina, la kenamicina y amikacina lesionan de modo predominante las cocleares.
Además de los aminoglucósidos podemos mencionar los polipeptidos, las tetraciclinas y otros antibióticos. Diuréticos,antiinflamatorios, derivados de la quinina, antineoplásicos y otros fármacos son considerados también ototoxicos



Ototóxicos no farmacológicos:
Dentro de la clasificación de ototóxicos tenemos químicos que no forman parte de la industria farmacéutica con los que nos relacionamos en nuestra vida cotidiana; los ejemplos mas comunes de ellos son el tabaco, el alcohol y otras drogas
Mecanismosbioquímicos de la ototoxicidad
1. Inhibición de la síntesis proteica a nivel ribosomal
2. Inhibición de la captación y metabolismo celular de los hidratos de carbono, con fines energéticos por parte de las células ciliadas externas
3. Inhibición de una ATPasa Na/K dependiente
4. Bloqueo reversible de los canales de Ca y de otros canales de transducción mecanicoeléctrico (K, Na, ATP)
5. Inhibición dela captación y síntesis de poliamidas, tras inactivar la enzima ornitina decarboxilasa, impidiendo los mecanismos de reparación tisular. La capacidad del glutatión de bloquear la formación de toxinas y/o incrementar la detoxificación celular puede ser una posibilidad para prevenir la ototóxicidad por aminoglucósidos
6. Formación de un metabolito intermediario citotóxico derivado de latransformación celular de estas moléculas. Hay una acumulación del fármaco en los lisosomas lo que contribuye a su efecto nocivo
Alteraciones histopatológicas
La ototóxicidad de los aminoglucósidos está provocada en primer lugar por una destrucción selectiva de las células sensoriales cocleares o vestibulares. Sin embargo también hay alteraciones de otras estructuras, como la estría vascular siendo...