hipocrates

Articulo
Antecedentes históricos
Hipócrates describía el timpanismo como la nota similar a un tambor. Leopoldi von Auenbrugger describió la percusión torácica en sanos, enfermos, vivos y muertos, de esta manera estableció una relación anatomopatológica y clínica de las enfermedades. Jean Nicholas publico sus observaciones en la práctica de percusión (el tórax debe ser golpeado con la punta delos dedos juntos y extendidos; durante la percusión la ropa debe colocarse apretada al tórax). Pierre Adolphe Piorry inventa la percusión mediata; interpuso un moneda de plata y la golpeo, obteniendo sonidos distintos que dependían de la densidad y elasticidad del tejido; más tarde publica su técnica que consistía en la utilización de un plato de marfil, llamado plexímetro; también creó unatécnica para delimitar vísceras torácicas y abdominales. René Théophilr Laennec invento el estetoscopio, posteriormente Laennec perfecciono el estetoscopio, al igual que Auenbrugger correlaciona datos anatomopatológicos y clínicos , clasificando los sonidos auscultados y describiéndolos. Posteriormente se perfecciona los estetoscopios como los Sprague, Rappaport y Littmann.
Percusión inmediata odirecta: consiste en golpear directamente el tórax con los dedos en forma de pico de pato o con la palma de la mano.
Percusión mediata o indirecta: percusión que se realiza interponiendo un objeto entre la superficie por percutir y el objeto percutor. Actualmente el uso de plexímetro no se utiliza, en cambio la técnica digito-digital o técnica de Gerhardt sí, consiste en golpear la falange medio odistal sobre la superficie que se va a percutir (mano izquierda), con el borde ungueal de la otra mano (mano derecha). La mano percutida debe aplicar estrechamente a la superficie a percutir; el dedo percutido debe colocarse en dirección de los espacios intercostales y no sobre las costillas. El dedo percutor debe formar un ángulo recto con objeto de golpear verticalmente; el movimiento depercusión se realizara con la articulación de la muñeca y con el antebrazo inmóvil.
La ortopercusión digital o digito-percusión de Plesh se utiliza para delimitar zonas limitadas, como los Istmos de Kronning; el dedo percutido debe formar un ángulo recto y no deberá aplicarse estrechamente. La percusión de Gerhardt es clara y fácil, sin embargo, carece de precisión.
Para delimitar más exactamente, debenutilizarse la percusión simultánea de Hausmann, donde solo se aplica la falange distal del dedo percutor.
La percusión auscultatoria, consiste en colocar la campana del estetoscopio sobre un órgano y sostenerla con una mano, colocar las olivas en los oídos; con la mano libre se realizara percusión directa con el dedo medio, primero alrededor de la campana y posteriormente hacia afuera, se marcanlos puntos donde hubo hay un cambio de intensidad; para asegurar el limite se coloca el estetoscopio en la marca, se sostiene, y se percute en ambos lados.
La vibración de la materia, con determinada frecuencia, da origen a un sonido. El sonido tiene las siguientes características: intensidad (amplitud de onda), sus variaciones son: fuerte o fortissimo o forte, muy fuerte o mezzofrote, suave opiano, muy suave o pianissimo; altura (frecuencia de vibraciones), clasifica los tonos en altos o agudos (vibración rápida) y bajos o graves (vibración lenta) y timbre, que depende de las características físicas del cuerpo sonoro.
El tórax está compuesto por tres componentes con cualidad acústica diferentes: tejido sólido (caja torácica y corazón), vía aérea y parénquima pulmonar. La velocidaddel sonido en tejido sólido es de 1500m/s, en la vía aérea, la velocidad de propagación es de 224-312 m/s, finalmente, en el parénquima pulmonar la velocidad del sonido es de 23-60 m/s. La velocidad de sonido es mayor en la porciones altas del pulmón después de inspiración. Los sonidos de alta frecuencia viajan mas alla de las ramificaciones, mientras que los sonidos de baja frecuecnia sales de...