hipofofatemia

Hipofosfatemia
Etiología. Los estados diarreicos crónicos, los síndromes de malabsorción y la excesiva ingestión de alcalinos que contengan hidróxido de aluminio pueden producir hipofosfatemia porpérdidas digestivas de fosfato.
El déficit de vitamina D se acompaña con frecuencia de hipofosfatemia, a la que se llega por un doble mecanismo: disminución de la absorción intestinal de fosfatosecundaria al propio déficit de vitamina D y pérdidas urinarias de fosfato producidas por el hiperparatiroidismo secundario que resulta de la hipocalcemia propia de esta deficiencia vitamínica.
Lahipofosfatemia por pérdidas renales de fosfato aparece en varias circunstancias. La administración de diuréticos que actúan en el túbulo proximal, como la acetazolamida, reduce la reabsorción proximal defosfato, al igual que lo hace la expansión del volumen extracelular con suero fisiológico o bicarbonato. La PTH es responsable, por su efecto fosfatúrico, de la hipofosfatemia moderada observada enel hiperparatiroidismotanto primario como secundario (con función renal normal).
En el síndrome de Fanconi, la disfunción del túbulo proximal impide la reabsorción de fosfato, siendo la hipofosfatemiaresultante una de las características típicas del trastorno, junto con aminoaciduria, glucosuria, hiperuricosuria y acidosis tubular renal. El raquitismo resistente a la vitamina D es un trastornofamiliar que se transmite con carácter ligado al sexo y que se caracteriza por hipofosfatemia con pérdidas renales de fosfato, normocalcemia, retraso del crecimiento y raquitismo. La causa de la enfermedadprobablemente radique en un trastorno primario de la reabsorción de fosfato en el riñón y también en el intestino. No se corrige con vitamina D. La glucosa y el fosfato compiten por la reabsorción enel túbulo proximal. Por este motivo, la glucosuria puede inducir pérdidas urinarias de fosfato y facilitar la aparición de hipofosfatemia. Algunos casos de hipercalciuria idiopática se acompañan de...