hipoglucemia

1hipoglucemia neonatal

2definicion: concentracion baja de glucosa en la sangre. >45mg/dl

3etiologia

4factores de riesgo:

madre diabetica: En estos niños la hipoglucemia frecuentemente se produce a las 4-6 horas después del nacimiento, aunque la existencia de otras complicaciones asociadas puede modificar el momento de la aparición de la hipoglucemia. Estos niños tienen unaproducción incrementada de insulina secundaria a una sensibilidad aumentada de las células beta del páncreas a la glucosa; que persiste durante varios días después del parto. Se observa en este grupo de niños una mayor incidencia de distrés respiratorio por una disminución en la producción de surfactante, probablemente por un retraso en la maduración pulmonar inducida por el hiperinsulinismo y una mayorincidencia de malformaciones congénitas en probable relación con la alteración materna del metabolismo del glucosa en las primeras semanas de gestación y alteraciones en la organogénesis tienen un aumento de los depositos de glucogeno y grasa, mayor concentracion de insulina circulante y mayor reactividad a la insulina. puesto k las elevadas cargas de glucosa intrauterina cesan en el momento delnacimiento, el recien nacido experimenta una hipoglucemia rapida y porfunda.

macrosomicos: El lactante macrosómico nacido de madre diabética (LMD) tiene un habitus característico. Mientras que en el lactante que sencillamente es grande para la fecha calculada hay aumentos proporcionales del tamaño cerebral y del perímetro abdominal, en el LMD macrosómico hay aumento de la masa muscular, adiposa yhepática, tal como podría predecirse basándose en los efectos de la insulina conocidos (cuadro 1).

pretermino:
En primer lugar, las reservas de energía al nacer, tanto de glucógeno hepático como de grasas, son sumamente reducidas. bajos depositos de glucogeno En segundo lugar, resultados recientes indican que los lactantes de pretérmino presentan concentraciones de insulina plasmáticasuperiores a las de los lactantes de término cuando se relacionan con la concentración de glucosa plasmática.
Tercero, es probable que las vías gluconeogénicas sean menos maduras que en los lactantes de término no han estado dentro del utero un tiempo suficiente para almacenar glucogeno y grasa, en consecuencia tienen una menor capacidad para llevar a cabo la gluconeogenesis. esta situacion se agrava aunmas por un aumento de la utilizacion de glucosa por los tejidos (especialmente cerebro y riñon)

PEG:
Entre los factores que pueden explicar esto figura una alta razón cerebromasa corporal (con el aumento correspondiente de consumo de glucosa), reservas de
grasas reducidas, fracaso de la contrarregulación (incluida la maduración retardada de la gluconeogénesis) e hiperinsulinismo.

malaalimentacion:
En estas situaciones la hipoglucemia se produce por bajos niveles de glucosa en sangre, por déficit de aporte enteral o parenteral o inadecuada conversión a glucosa por poca disponibilidad de los precursores neoglucogenicos,

estres por frio:
consiste en una perdida calorica escesica que da lugar a la utilizacion de mecanismos compensadores, como aumento de las respiraciones ytermogenesiis sin temblor, para mantener la temperatura.
anestecia epidural: puede alterar la homeostasis materno_fetal de glucosa, lo que produce hipoglucemia.

5 sintomas:
El momento óptimo de control de la glucemia
depende del grupo de riesgo:
1. En los hijos de madre diabética el
control debe realizarse en la primera
hora de vida y controles periódicos
en las primeras 6-12 horas de vidaantes
de la alimentación. Los controles
pueden ser suspendidos tras 12 horas
de valores de glucemia normales.
2. En los recién nacidos pretérminos y
en el bajo peso, deben establecerse
controles en las 2 primeras horas de
vida y controles cada 2-4 horas, hasta
que los niveles de glucosa se mantengan
normales.
3. En los recién nacidos a los que se le
realiza una exanguinotransfusión...