Hipoglucemia

Para una mujer embarazada se puede manejar una dieta NORMOCALÓRICA, nunca hipercalórica. Si un paciente es delgado, sin que haya tenido antecedentes de desnutrición, significa que tiene déficit de insulina.
Uso de alimentos dietéticos:
Edulcorantes:
• Aspartame: se debe tener un uso moderado
• Sacarina:
• Sucralosa:
No representan ningún riesgo para la salud y puede recomendarse parareemplazar el azúcar porque su valor calórico es casi insignificante. También se incluyen las gaseosas dietéticas y algunos productos que, aparte de edulcorantes, no tienen ningún otro componente alimenticio (gelatina).
Por el contrario, los edulcorantes como el SORBITOL o la FRUCTUOSA, si tienen valor considerable. Esto se debe tener en cuenta cuando se consumen productos elaborados.
Productoselaborados con harinas integrales: en su gran mayoría, estos productos son elaborados con harina enriquecida con fibra insoluble (como el salvado de trigo o avena), que no tienen ningún efecto protector sobre la absorción de los carbohidratos.
Lácteos dietéticos: en general, estos son elaborados con leche descremada, que tienen un valor calórico menor y un contenido de grasas saturadas mucho más bajo,mientras el contenido de calcio aumenta. Estos son recomendables para comidas suplementarias acompañadas con frutas.
MODIFICACIONES DE LA DIETA EN PRESENCIA DE COMORBILIDAD:
• PACIENTE DIABÉTICO CON HIPERCOLESTEROLEMIA:
o Se restringe aun más el consumo de grasas de origen animal (carnes y láctoes).
o Incrementar el consumo de pescado.
o Preferir aceites vegetales ricos en ácidos grasosmonoinsaturados (aceite de oliva, palta, nueces), o poliinsaturados (aceite de girasol, grasa de pescado, maíz, soya).
o Evitar alimentos con alto contenido de colesterol (yema del huevo).
• PACIENTE DIABÉTICO CON HIPERTRIGLICERIDEMIA:
o Recomendaciones similares a las del paciente obeso, con énfasis en la reducción del peso.
o Limitar el consumo de carbohidratos refinados, aumentando los ricos enfibras solubles.
o Suprimir el alcohol.
• PACIENTE DIABÉTICO HIPERTENSO:
o Mantener en lo posible en valores cercanos a 90/60.
o Restringir la ingesta de sal, bajando a 4 g diarios (no agregar sal a las comidas sustituyendo con condimentos naturales).
• PACIENTE DIABÉTICO CON INSUFICIENCIA RENAL y HEPÁTICO:
o Disminuir la ingesta proteínas a 0.3 – 0.8 g/kg. La proporción de proteínas deorigen animal y vegetal tiene que ser 1 a 1.
o Existe acumulo del potasio (hiperkalemia), no se debe dar mucho tomate o plátano.
• EJERCICIO FÍSICO: todo movimiento corporal originado en contracciones musculares que genere gasto cardiaco. La actividad física debe ser planeada, estructurada y repetitiva, y debe cumplir las siguientes metas:
o A corto plazo: si es un paciente sedentario, se debecambiar el hábito, mediante caminatas diarias a tolerancia.
o A mediano plazo: el ejercicio debe tener una frecuencia mínima de 3 veces por semana en días alternos, con una duración mínima de 30 minutos cada vez.
o A largo plazo: el paciente debe aumentar la frecuencia e intensidad, conservando las etapas de calentamiento, mantenimiento y enfriamiento.
La edad no es determinante, la actividad quese escoge es de acuerdo a la preferencia del paciente.
Se recomienda el ejercicio aeróbico: caminatas, natación, ciclismo, trotes. El ejercicio intenso o el deporte competitivo requieren medidas preventivas como:
o Evaluación del estado cardiovascular,
o En pacientes mayores de 30 años o con diabetes con más de 10 años de evolución, existe mayor riesgo en la presencia de retinopatíadiabética, neuropatía autonómica u otras complicaciones.
o Las personas insulino-requirientes, por el riesgo de hipoglicemia, deben consumir una colación rica en carbohidratos complejos, antes de iniciar el deporte y tener una disposición una bebida azucarada.
o Eventualmente debemos regular la administración de insulina.
o No se recomienda los ejercicios de alto riesgo, donde el paciente no pueda...