Hipoglucemiantes orales

CAPITULO L
FÁRMACOS HIPOGLUCEMIANTES

“Con humildad y educación, te recibirán con las puertas abiertas en cualquier lugar.”
Santiago Martínez
Dra. Carla Mora






INTRODUCCIÓN

En los últimos años han aparecido en el mercado nuevos fármacos para intentar controlar de manera más adecuada al creciente número de pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
La diabetes mellitus tipo 2está aumentando de forma alarmante en los últimos años, y se calcula que en el año 2010 puede llegar a afectar a 220 millones de personas en el mundo. Esto se debe al incremento de la obesidad (cada vez en edades más tempranas) como con- secuencia del sedentarismo y la adopción de hábitos alimentarios poco saludables.
Frente a esto se destaca la ausencia de un incorrecto control metabólico en lamayoría de los pacientes, es así que con un mejor control metabólico se prevendría la aparición de complicaciones a largo plazo, lo que con lleva a investigar nuevas moléculas Hipoglucemiantes para alcanzar los objetivos terapéuticos deseados.
El descubrimiento de los hipoglucemiantes orales cambió radicalmente el tratamiento de la diabetes mellitus a partir de los estudios de Janbon y Col. en 1942,los cuales observaron hipoglucemia en un paciente con fiebre tifoidea tratado con sulfonamidas. El primer agente utilizado fue la Carbutamida, pero pronto se dejó de emplear por las reacciones adversas sobre la médula ósea. El advenimiento de la Tolbutamida, agente con buena acción hipoglucemiante, con menos reacciones adversas y sin actividad antibacteriana extendió ampliamente su utilizaciónpara el tratamiento de la diabetes mellitus.
En 1918, las observaciones de Batanaba sobre la acción hipoglucemiante de la guañida fa- oreció los estudios de Frank en 1932 sobre estos compuestos. Pero recién en 1956, Ungir realizo importantes investigaciones experimentales y clínicas sobre el uso de este grupo de fármacos en el tratamiento de la diabetes.
Los fármacos para el tratamiento de ladiabetes mellitus, algunos productos herbales y algunas enfermedades pueden causar hipoglucemia. Los fármacos usados en el tratamiento de la diabetes mellitus incluyen a la insulina y a los Hipoglucemiantes orales.
Así los objetivos terapéuticos del tratamiento de la diabetes son los siguientes:
● Lograr la desaparición de signos y síntomas
● Modificar hábitos perjudiciales
● Normalizar el estadonutricional
● Prevenir complicaciones agudas y crónicas
● Reducir morbimortalidad
● Tratar enfermedades asociadas
● Mejorar la calidad de vida

INSULINA

La insulina es una hormona producida por una glándula denominada páncreas. La insulina ayuda a que los azúcares obtenidos a partir del alimento que ingerimos lleguen a las células del organismo para suministrar energía.
Hoy en día todaslas insulinas del mercado son insulinas humanas sintetizadas por ingeniería genética (DNA recombinante).
Las insulinas de origen bovino o porcino han desaparecido prácticamente del mercado. Todas ellas están muy purificadas y tan solo contienen proteínas de insulina y no contaminaciones de otro tipo. El único factor que las diferencia es la duración de acción.
Como la insulina sólo se mantieneactiva en la sangre durante períodos cortos (menos de 15 minutos), se han utilizado diversas maneras para retardar su liberación y por ello su acción.
Estos sistemas se basan en preparaciones inyectables que retardan la liberación: Mediante la unión a otras proteínas (protamina).
Mediante una cristalización: se añade Zinc y como las partículas son más grandes tardan en hacerse solubles, por loque va liberándose poco a poco.

Origen de la Insulina:

Durante muchos años la insulina que se ha empleado para el tratamiento de la diabetes, se extraía del páncreas de diversos animales, principalmente del buey (Insulina bovina), y sobre todo del cerdo (Insulina porcina). La insulina porcina es casi idéntica a la insulina humana y posee el mismo efecto sobre el azúcar en sangre.
En la...