hipogonadismo

ufeffHipogonadismo
Disminución en la producción de testosterona o estrógeno.
Clasificación:
Primario: alteración a nivel de la gónada. O hipergonadotrófico, eje estimulado.
Secundario: alteracióna nivel hipofisiario o hipogonadotrófico.
Etiología:
Orgánico, por lesión
Funcional, sin lesión orgánica. Potencialmente tratable en mujeres
Idiopático, sin causa clara
Frecuencia: disminuidafrecuencia en diagnostico, sin embargo hay mucho hipogonadismo no diagnosticado.
Hipogonadismo primario es más frecuente en hombres (síndrome de klinefelter ¹)
¹Anomalía cromosómica que afectasolamente a los hombres y ocasiona, principalmente, hipogonadismo. Se basa en una alteración genética que se desarrolla por la separación incorrecta de los cromosomas homólogos durante las meiosis que danlugar a los gametos de uno de los progenitores. En el síndrome de Klinefelter, el hombre cuenta, como mínimo, con un cromosoma X extra, dando lugar en el 75% de los casos a un cariotipo (47, XXY)Hipogonadismo secundario es mas frecuente en mujeres que en hombres.

Regulación del eje hipotálamo-hipofisiario-gonadal: Feedback negativo



Clínica:
Disminución de las características sexualessecundarias
Disminución masa muscular
Disminución del vello, e implantación ginecoide
Ginecomastia
No se produce el cambio de voz
Infertilidad

Causas secundarias:
Enfermedades sistémicasTrastornos en alimentación, anorexia
Exceso de ejercicio, bailarinas de ballet y gimnastas
Abuso de drogas: alcohol, opioides
Diagnostico:
Medición de gonadotrofina (testosterona o estrógeno)Estudio del eje.
Síntomas:
Dependen de, la edad de inicio.
Etapas:
Fetal
Prepubertad
Postpubertad
Grado de disfunción
Velocidad de instalación y duración del déficit
Presencia de comorbilidades,como alcoholismo
Sensibilidad a andrógenos
Uso previo de testosterona

Edad fetal:
ambigüedad genital si se presenta en el primer trimestre de embarazo
criptorquidia?, micropene, hipospadia...