Hipogonadismo




Hipogonadismo masculino: Sindrome de Kallmann

Jorge Acevedo es el repartidor de una tienda. Aunque tiene 22 años de edad, aparenta sólo 12. Aún está creciendo a una tasa aproximada de uncentímetro por año, sus brazos parecen demasiado largos con relación a su cuerpo y tiene distribución de grasa prepuberal. Tiene poco vello facial, no tiene erecciones y no es sexualmente activo.Siempre ha tenido un pobre sentido del olfato. Los padres de Jorge estaban preocupados y programaron una revisión con su médico de cabecera.
En el examen físico, se corroboró la amplitud de los brazos deJorge, el escaso vello corporal y facial y testículos y pene pequeños. Los resultados de las pruebas de laboratorio son los siguientes:

Testosterona sérica
120 ng/dl (hombres adultos normales,300-1000 ng/dl
Hormona luteinizante sérica
1.5 mU/ml (adultos normales, 3-18 mU/ml)

La prueba de estimulación con la hormona liberadora de las gonadotropinas (GnRH) provocó un incrementosignificativo de las concentraciones séricas de hormona luteinizante y testosterona.
Jorge fue diagnosticado con hipogonadismo hipogonadotrópico. Su médico prescribió un tratamiento con GnRH pulsatilmediante una bomba de infusión portatil. En una visita, seis meses después del comienzo del tratamiento, la altura de Jorge se había estabilizadon su masa muscular había incrementado, comenzaba a crecer suvello facial y se veía mayor. Su pene se había agrandado y presentaba erecciones y emisiones nocturnas.


PREGUNTAS

1.-Jorge presentaba hipogonadismo hipogonadotrópico de origen hipotalámico(síndrome de Kallmann). Su hipotálamo secretaba cantidades inadecuadas de Gn RH. ¿Por qué la secreción escasa de GnRH causa concentraciones bajas de LH y testosterona?

2.-Explique la aparienciaprepuberal de Jorge. ¿Por qué sus brazos eran tan largos? ¿Por qué seguía creciendo?

3.-La disminución de la concentración de testosterona puede ser resultado de un defecto en los testículos, de la...