Hiponatremia en la cirrosis hep tica

Hiponatremia en la cirrosis hepática
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M. Tejedor Bravo1, P. Rodríguez Benítez2, R. Bañares3, A. Albillos4
1 Servicio de Gastroenterología. Hospital Universitario Ramón y Cajal.Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS). Madrid
2 Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid
3 Servicio de Gastroenterología. Hospital GeneralUniversitario Gregorio
Marañón. Universidad Complutense.
Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón. Madrid
4 Servicio de Gastroenterología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Instituto
Ramón yCajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS).
Departamento de Medicina. Universidad de Alcalá. Madrid
Nefrologia Sup Ext 2011;2(6):21-8
doi:10.3265/NefrologiaSuplementoExtraordinario.pre2011.Sep.11145
©2011 Revista Nefrología. Órgano Oficial de la Sociedad Española de Nefrología

• DEFINICIÓN
• En la cirrosis, se define hiponatremia como la
disminución de la concentración sérica de
sodio por debajode 130 mEq/l. De acuerdo
con esta definición, la prevalencia de
hiponatremia es del 21,6%, pero ascendería al
49% si se definiera por el punto de corte
utilizado en la población general (135 mEq/l).• La hiponatremia es la alteración
hidroelectrolítica más frecuente de la cirrosis y
su aparición es consecuencia, en la mayor
parte de los casos, de la incapacidad renal
para excretar agua libre desolutos, asociada
con un aumento en la secreción no osmótica
de ADH.

• MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• leves (náuseas, vómitos, anorexia, adinamia,
alteraciones en la memoria, discalculia, cefalea ydefectos de atención)
• graves (calambres, inestabilidad, caídas,
fracturas, letargia, confusión, inquietud y
agitación)
• muy graves (estupor,coma, convulsiones y
muerte súbita).

• RELEVANCIA Y VALORPRONÓSTICO
• La hiponatremia aumenta la morbilidad
(riesgo de caídas, fracturas y osteoporosis) y la
mortalidad.
• el sodio sérico es valor predictivo en la cirrosis
avanzada, y es complemento en la...