Hiponatremia

Hiponatremia
El sodio (Na) es un electrolito importante cuya concentración en el plasma sanguíneo es regulada con precisión mediante diferentes mecanismos. La hiponatremia se define como una concentración de sodio en sangre por debajo de 135 mmol/l. Se considera un trastorno fisiológicamente significativo cuando indica un estado de hipo-osmolaridad y una tendencia del agua a ir desde el espaciovascular al intracelular.
Manifestaciones
Dado que el sodio es uno de los elementos vitales para el buen funcionamiento del sistema nervioso por su papel en la conducción de impulsos nerviosos, las primeras manifestaciones de una hiponatremia tienen que ver con:
* Anorexia
* Letargo
* Apatía
* Náuseas
* Desorientación
El edema o inflamación (por entrada de agua alespacio intracelular) no ofrece mayores dificultades en la mayoría de los tejidos, pero sí en la rígida estructura del cráneo. La hiponatremia debe corregirse y debe evitarse su progresión rápida porque puede producirse edema cerebral.
Valores de laboratorio
* Valor normal del sodio 135 - 145 mmol/l
* Hiponatremia ligera 135-130 mmol/l
* Hiponatremia de mediana gravedad 130-120 mmol/l* Hiponatremia grave < 120 mmol/l
Tipos
* Hipovolémica: hipernatremia por disminución del volumen total de agua.
* Euvolémica: hiponatremia con volumen total de agua normal.
* Hipervolémica: hiponatremia con aumento del volumen total de agua y edema.
* Redistributiva: salida de agua al compartimiento extracelular, lo que resulta en mayor dilución de sodio.

Losniveles disminuidos de Sodio en sangre pueden indicar:
* Ascitis: presencia de líquido seroso en el espacio que existe entre el revestimiento membranoso del abdomen y los órganos abdominales (la cavidad peritoneal).
* Cetoacidocis diabética: descompensación de la diabetes mellitus que, junto con el estado hiperosmolar y la hipoglucemia, son las tres principales complicaciones agudas de ladiabetes mellitus. A diferencia de las complicaciones crónicas, esta complicación se desarrolla en cuestión de horas y pone en peligro la vida del paciente
* Derrame pleural[:Es el acúmulo anormal de un exceso de líquido en la cavidad torácica que resulta del desequilibrio entre la formación del líquido pleural y su remoción. Se presenta más frecuentemente por enfermedades de la pleura o lospulmones, pero puede ser causado por alteraciones extrapulmonares, como cardíacas (ICC), renales (síndrome nefrótico), hepáticas (cirrosis con ascitis), pancreáticas (pancreatitis); pueden también presentarse por enfermedades sistémicas (LES, artritis reumatoidea), o por reacción a drogas (nitrofurantoina); finalmente, puede ser de carácter neoplásico.
* Diarrea
* Enfermedad de Addison: es unadeficiencia hormonal causada por daño a la glándula adrenal (glándulas endocrinas, con forma de triángulo que están situadas encima de los riñones, cuya función es la de regular las respuestas al estrés, a través de la síntesis de corticosteroides (principalmente cortisol) y catecolaminas (adrenalina sobre todo). Ocasiona una hipofunción o insuficiencia corticosuprarrenal primaria. La descripciónoriginal por Addison[2] de esta enfermedad es: languidez y debilidad general, actividad hipocinética del corazón, irritabilidad gástrica y un cambio peculiar de la coloración de la piel.[3]
* Enfermedades renales
* Edema periférico: Inflamación de los tobillos, pies y piernas; Hinchazón de los tobillos; Hinchazón de los pies; Hinchazón de las piernas
* Exceso de sudoración
*Insuficiencia cardiaca congestiva: se produce cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre rica en oxígeno a las células del organismo. El débil bombeo del corazón permite que se acumule líquido en los pulmones y otros tejidos del cuerpo, lo que se denomina congestión
* Síndrome de secreción de hormona antidiurética
* Vómitos

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