HIPONATREMIA

HIPONATREMIA

La hiponatremia se define como una concentración plasmática de sodio (natremia) inferior a 136 mEq/l. Los síntomas clínicos pueden aparecer con cifras inferiores a 130 mEq/l y seconsidera un cuadro grave cuando las cifras son inferiores a 125 mEq/l.
Existen situaciones clínicas en las que al realizar análisis de sangre se detectan valores de natremia inferiores a la normalidad,que en realidad no son correctas ya que al realizar determinaciones más precisas la cantidad de sodio es normal, son las falsas hiponatremias o seudohiponatremias.
Tipos:
Hipovolemia: hiponatremiapor disminución del volumen total de agua.
Euvolémica: hiponatremia con volumen total de agua normal.
Hipervolémica: hiponatremia con aumento del volumen total de agua y edema.
Redistributiva: salidade agua al compartimiento extracelular, lo que resulta en mayor dilución de sodio.
Causas
Existe una gran cantidad de causas directas de hiponatremia:
Síndrome de secreción inapropiada de ADH
Excesoen el consumo de agua
Insuficiencia Cardiaca
Insuficiencia Renal
Insuficiencia Hepática
Insuficiencia suprarrenal
Pérdidas vía vómitos o diarrea
Hipotiroidismo
Uso excesivo de diuréticos
Consumo deéxtasis y otras drogas
Tratamiento
El tratamiento dependerá del tipo de hiponatremia que se observe en el paciente, además de indagar en la causa y el factor gatillante asociado.
En el caso de teneruna hiponatremia hipervolémica, basta con la restricción de agua y sal más el uso de diuréticos, siempre y cuando el organismo tenga activados y funcionando los mecanismos homeostáticos fisiológicos.En situaciones de una hiponatremia euvolémica, la búsqueda de la causa subyacente (en general, hiperlipidemia) más la restricción de agua son las medidas a seguir. En el caso de una hiponatremiahipovolemica, el uso de soluciones de NaCl al 3% se indican siempre manteniendo la precaución de mantener una baja velocidad de infusión y restauración de la natremia (a 0,5 mEq/Litro/hora, por posible...