Hiponatremia
Páginas: 2 (272 palabras)
Publicado: 17 de octubre de 2015
HIPONATREMIA:
La función del sodio es mantener el volumen y la osmolaridad, cuando un paciente tiene bajo gasto o hay hipovolemia, disminuye la filtración renal y se dispara el mecanismorenina-angiotensina-aldosterona para retener sodio, aumentar la osmolaridad y retener agua, por lo que se concentra la orina. El Na también genera despolarización de la membrana celular,contracción muscular, impulso nervioso.
Que debo sospechar ante una hiponatremia?
HORMONAS QUE REGULAN LA REABSORICON TUBULAR
Recordar que el péptido natriuretico auricular actua a nivel deltubulo distal/tubulo y conducto colector y su acción es disminuir la reabsorción de NaCl.
Paratohormona, acuta en el tubulo proximal, rama ascendente gruesa del asa de Henl/tubulo distal,disminuye la rabsorcion de fosforo y aumenta la reabsorción de Calcio.
HIPONATREMIA: Concentracion de sodio sercio <135 mmol/L
Hiponatremia leve: 125-135
Hiponatremia moderada: 115-124Hiponatremia grave: <115
Recordar que el manitol hace disminuir la osmolaridad?????
RECORDAR que la hiponatremia grave puede generar convulsiones, deterioro del sensorio.
DETERMINAR OSMOLARIDADOSMp = Na x 2 + Glucosa/18 + BUN/2.8
OSMu = (Na + K) x 2 + BUM/2.8
Hiponatremia: puede ser hipotónica, isotónica, hipertónica.
La isotónica: hiperlipidemia, hiperproteinemia (mieloma).Hipertónica: Hiperglicemia, infusiones de glicina y manitol.
Hipotónica:
Hipervolémica >Na > + Agua } icc, cirrosis, SN (na urinario <10) ira, irc (na urinario >20)
Isovolémica >agua} SIADH(Deficiencia de glucocorticoides, hipotiroidismo)—Osmol 300-500/kg, Kg Na >30 Na urina > 20 mEq/L, FENa >1%
Hipovolémica
b. Extrarrenal: Vómito, diarrea, tercer espacio.
NO OLVIDAR QUE TODO PACIENTE CON PANCRETITIS TIENE LIQUIDO EN EL TERCER ESPACIO, POR LO QUE ESTARÁ HIPOVOLÉMICO.
La función del sodio es mantener el volumen y la osmolaridad, cuando un paciente tiene bajo gasto o hay hipovolemia, disminuye la filtración renal y se dispara el mecanismorenina-angiotensina-aldosterona para retener sodio, aumentar la osmolaridad y retener agua, por lo que se concentra la orina. El Na también genera despolarización de la membrana celular,contracción muscular, impulso nervioso.
Que debo sospechar ante una hiponatremia?
HORMONAS QUE REGULAN LA REABSORICON TUBULAR
Recordar que el péptido natriuretico auricular actua a nivel deltubulo distal/tubulo y conducto colector y su acción es disminuir la reabsorción de NaCl.
Paratohormona, acuta en el tubulo proximal, rama ascendente gruesa del asa de Henl/tubulo distal,disminuye la rabsorcion de fosforo y aumenta la reabsorción de Calcio.
HIPONATREMIA: Concentracion de sodio sercio <135 mmol/L
Hiponatremia leve: 125-135
Hiponatremia moderada: 115-124Hiponatremia grave: <115
Recordar que el manitol hace disminuir la osmolaridad?????
RECORDAR que la hiponatremia grave puede generar convulsiones, deterioro del sensorio.
DETERMINAR OSMOLARIDADOSMp = Na x 2 + Glucosa/18 + BUN/2.8
OSMu = (Na + K) x 2 + BUM/2.8
Hiponatremia: puede ser hipotónica, isotónica, hipertónica.
La isotónica: hiperlipidemia, hiperproteinemia (mieloma).Hipertónica: Hiperglicemia, infusiones de glicina y manitol.
Hipotónica:
Hipervolémica >Na > + Agua } icc, cirrosis, SN (na urinario <10) ira, irc (na urinario >20)
Isovolémica >agua} SIADH(Deficiencia de glucocorticoides, hipotiroidismo)—Osmol 300-500/kg, Kg Na >30 Na urina > 20 mEq/L, FENa >1%
Hipovolémica
b. Extrarrenal: Vómito, diarrea, tercer espacio.
NO OLVIDAR QUE TODO PACIENTE CON PANCRETITIS TIENE LIQUIDO EN EL TERCER ESPACIO, POR LO QUE ESTARÁ HIPOVOLÉMICO.
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