Hipongonadismo

Min 30: Hipogonadismos hipergonadotropos: Son originados en el ovario. Los hay en mujeres pequeñas, en plena edad fértil y en mujeres menopaúsicas, siendo el origen muy distinto en cada una de lasetapas.

En las pequeñas las causas principales son las disgenesias gonadales (Falta de células germinales).
Son mujeres no 46 XX, tienen alteraciones cromosómicas diversas siendo la más frecuenteel síndrome de Turner (45 X0), lo que conlleva a tener escasa población folicular, que produce un pequeño grado de síntesis de estrógenos dependiendo de cuan mosaico (poblaciones celulares dentro de unmismo individuo con distinta población cromosómica) sea el Turner.
Si el mosaico es puro (creo que se refiere a que solo hay células 45X0) generara amenorrea primaria, sin desarrollo puberal, perosi es con poblaciones heterogéneas (algunas células 46 XX y otras 45X0) muchas veces tendrán menarquia, reglas normales hasta los 20 años, empezarán con trastornos menstruales y luego generaran fallaovárica.

Las disgenesias gonadales son muchas, hay algunas que son mixtas con cromosoma Y, y cuando uno tiene una joven de 15 años, que tuvo su menarquia y ha tenido dos reglas y hace un año queno tiene otra menstruación, se le realiza un estudio cromosómico y encontramos un mosaico con un Turner y que también hay algunas poblaciones celulares 46XY. Esta situación es muy relevante pues esasgónadas femeninas tienen un gen oncogénico, son de alto riesgo oncogénico.
Entonces en estas pacientes (hipogonadismo hipergonadotropico) uno debe realizar cariograma. Si se observa la presencia delcromosoma Y, es indicación de gonadectomía inmediata además de ver la presencia de que ya exista un tumor. Los gonadoblastomas, los tumores ováricos, los de células germinales tienen muy malpronóstico, una de las cosas fundamentales es encontrarlos precozmente.


Entonces: Los hipogonadismos hipogonadotropos son
hipotalámicos o hipofisarios, son disfuncionales o
funcionales y raramente...