Hipotension arterial
Páginas: 6 (1332 palabras)
Publicado: 27 de abril de 2010
HIPOTENSION ARTERIAL
Existen diferentes situaciones de la clínica que se caracterizan por la existencia de una hipotensión arterial, considerándose como tales aquellos estados en los que la tensión arterial sistólica es inferior a 100 mm de Hg.. Dentro de estas situaciones se engloban: 1. La hipotensión arterial constitucional, más frecuente en el individuo asténico y que no presenta ningún significado cínico. 2. El Síncope 3. El Shock SINCOPE Se define como una pérdida de conciencia y tono postural de presentación brusca y corta duración que se resuelve espontáneamente sin secuelas neurológicas. Se definen como presíncope, aquellos episodios de enturbiamiento de la conciencia e inestabilidad, de los que el paciente se recupera rápidamente sin llegar a la pérdida completa de la conciencia. Es un cuado clínico común que constituye entre el 12 % de todas las urgencias de un Hospital General. FISIOPATOLOGIA El cerebro es un órgano muy sensible respecto a sus requerimientos energéticos por consumir proporcionalmente mucha energía y por disponer unas reservas muy limitadas respecto a su contenido en glucógeno y glucosa. Ello significa que se trata de un órgano extraordinariamente dependiente del aporte circulatorio y que tolera muy mal las situaciones de déficit en este sentido. Por este motivo, la circulación cerebral presenta unos mecanismos de autorregulación del flujo cerebral muy eficaces, independientes hasta cierto punto de los mecanismos normales de regulación de la función circulatoria y que son capaces de adaptar la circulación cerebral dentro de un amplio rango de presiones arteriales sistémicas; pero cuando la presión arterial media es inferior a los 60 mm de Hg. , estos mecanismos son incapaces de mantener un flujo cerebral adecuado a las necesidades, produciéndose una alteración del metabolismo neuronal.
Pues bien, el síncope se produce por la producción de un déficit transitorio del normal metabolismo cerebral, lo que puede ocurrir como consecuencia de una caída brusca del flujo cerebral o por la alteración de los componentes sanguíneos que garantizan dicho metabolismo (fundamentalmente la glucosa y el oxígeno) y si dicho déficit se hace persistente y es lo suficientemente intenso determina lesiones neurológicas irreversibles, como ocurre en las situaciones de parada cardiaca y reanimación cardiopulmonar no precoz o en las situaciones de hipoglucemia severa y persistente.
ETIOLOGIA Y ETIOPATOGENIA Habitualmente, el Síncope se clasifica de acuerdo a su etiología y mecanismos patogénicos de producción. Siguiendo este criterio se pueden considerar los siguientes tipos de Síncope: · · · · · · Síncopes de origen cardiaco Síncopes por fallo de la regulación tensional Síncopes de causa neurológica Síncopes de origen metabólico Síncopes de causa mixta Pérdidas de conciencia de origen psiquiátrico
De todos ellos, los más frecuentes son los dos primeros, puesto que suponen más del 80 % de todos los síncopes y se engloban conjuntamente en el concepto de los denominados Síncopes cardiovasculares. Síncopes de origen cardiaco Se engloban en este grupo los síncopes de causa puramente cardiaca y se producen cuando ocurre un descenso brusco del gasto cardiaco o cuando el corazón es incapaz de incrementar el gasto cardiaco de acuerdo a las demandas, por ejemplo, durante el ejercicio. Esta situación puede ocurrir como consecuencia de una arritmia, por la presencia de un proceso obstructivo o por la instauración de una disfunción mecánica aguda del corazón. De estas tres posibilidades, la situación más frecuente es la arritmia, siendo habitualmente causa de síncope las bradicardias extremas por bloqueo AV ...
Existen diferentes situaciones de la clínica que se caracterizan por la existencia de una hipotensión arterial, considerándose como tales aquellos estados en los que la tensión arterial sistólica es inferior a 100 mm de Hg.. Dentro de estas situaciones se engloban: 1. La hipotensión arterial constitucional, más frecuente en el individuo asténico y que no presenta ningún significado cínico. 2. El Síncope 3. El Shock SINCOPE Se define como una pérdida de conciencia y tono postural de presentación brusca y corta duración que se resuelve espontáneamente sin secuelas neurológicas. Se definen como presíncope, aquellos episodios de enturbiamiento de la conciencia e inestabilidad, de los que el paciente se recupera rápidamente sin llegar a la pérdida completa de la conciencia. Es un cuado clínico común que constituye entre el 12 % de todas las urgencias de un Hospital General. FISIOPATOLOGIA El cerebro es un órgano muy sensible respecto a sus requerimientos energéticos por consumir proporcionalmente mucha energía y por disponer unas reservas muy limitadas respecto a su contenido en glucógeno y glucosa. Ello significa que se trata de un órgano extraordinariamente dependiente del aporte circulatorio y que tolera muy mal las situaciones de déficit en este sentido. Por este motivo, la circulación cerebral presenta unos mecanismos de autorregulación del flujo cerebral muy eficaces, independientes hasta cierto punto de los mecanismos normales de regulación de la función circulatoria y que son capaces de adaptar la circulación cerebral dentro de un amplio rango de presiones arteriales sistémicas; pero cuando la presión arterial media es inferior a los 60 mm de Hg. , estos mecanismos son incapaces de mantener un flujo cerebral adecuado a las necesidades, produciéndose una alteración del metabolismo neuronal.
Pues bien, el síncope se produce por la producción de un déficit transitorio del normal metabolismo cerebral, lo que puede ocurrir como consecuencia de una caída brusca del flujo cerebral o por la alteración de los componentes sanguíneos que garantizan dicho metabolismo (fundamentalmente la glucosa y el oxígeno) y si dicho déficit se hace persistente y es lo suficientemente intenso determina lesiones neurológicas irreversibles, como ocurre en las situaciones de parada cardiaca y reanimación cardiopulmonar no precoz o en las situaciones de hipoglucemia severa y persistente.
ETIOLOGIA Y ETIOPATOGENIA Habitualmente, el Síncope se clasifica de acuerdo a su etiología y mecanismos patogénicos de producción. Siguiendo este criterio se pueden considerar los siguientes tipos de Síncope: · · · · · · Síncopes de origen cardiaco Síncopes por fallo de la regulación tensional Síncopes de causa neurológica Síncopes de origen metabólico Síncopes de causa mixta Pérdidas de conciencia de origen psiquiátrico
De todos ellos, los más frecuentes son los dos primeros, puesto que suponen más del 80 % de todos los síncopes y se engloban conjuntamente en el concepto de los denominados Síncopes cardiovasculares. Síncopes de origen cardiaco Se engloban en este grupo los síncopes de causa puramente cardiaca y se producen cuando ocurre un descenso brusco del gasto cardiaco o cuando el corazón es incapaz de incrementar el gasto cardiaco de acuerdo a las demandas, por ejemplo, durante el ejercicio. Esta situación puede ocurrir como consecuencia de una arritmia, por la presencia de un proceso obstructivo o por la instauración de una disfunción mecánica aguda del corazón. De estas tres posibilidades, la situación más frecuente es la arritmia, siendo habitualmente causa de síncope las bradicardias extremas por bloqueo AV ...
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