Hipotension Hortostatica
Páginas: 5 (1040 palabras)
Publicado: 25 de febrero de 2013
INTRODICCION: 1
La hipotensión ortostática es causa frecuente de caídas y síncope en personas mayores de 65 años, presentándose en 4 a 33 % de estos pacientes. (Masaka, K., Shatz, I., 1998)
INTRODUCCION: 2
Los ancianos son más susceptibles de presentar hipotensión ortostàtica debido a que tienen un mecanismo homeostático inadecuado para mantener la presión arterial con los cambios deposición, debido al proceso de envejecimiento.
INTRODUCCION: 3
Esto constituye motivo de consultas frecuentes (caídas y síncope) en estos pacientes y algunas veces trae consecuencias graves.
DEFINICION: 4
El Comité de Consenso de la Sociedad Americana de Enfermedades Autonómicas y de la Academia Americana de Neurología definen la hipotensión ortostática (HO) como
DEFINICION: 5
Lacaída de la presión arterial sistólica (PAS) mayor o igual a 20 milímetros de mercurio (mmHg) o de la presión arterial diastólica (PAD) mayor o igual a 10 mmHg
DEFINICION: 6
Que ocurre en los 3 minutos posteriores de pasar de la posición supina a la posición erguida. Si bien ésta es la definición más aceptada, existe una gran disparidad de criterios entorno a este concepto.
Hay autores quese basan únicamente en la PAS, dejando a un lado la PAD. Otros reducen el tiempo de observación de 3 a 1 minuto.
ETIOLOGIA: 7
Las causas de HO son múltiples. A grandes rasgos se podrían clasificar en neurogénicas y no neurogénicas.
ETIOLOGIA: 8
*La HO neurogénica es la consecuencia del fallo de los reflejos vasomotores simpáticos que normalmente compensan la caída de presión arterial aladquirir la bipedestación. Dentro de éstas se podrían dividir en primarias y secundarias.
*En las primarias destaca una entidad poco conocida, que se denomina síndrome de Bradbury-Eggleston o fallo autónomo puro.
*Enfermedad idiopática en la que existe una degeneración selectiva a nivel del sistema vegetativo, con preservación de todas las demás funciones neurológicas.
*En 1960, MiltonShy y Glenn Drager describieron un nuevo cuadro de HO y disfunción vegetativa, acompañado de alteraciones del sistema nervioso central que denominaron síndrome de Shy Drager
*Si nos centramos en las secundarias, merece especial atención la HO producida por la diabetes mellitus por ser una causa frecuente de disfunción vegetativa en el adulto. La incidencia de diabéticos con síntomas clínicos dedisfunción vegetativa es de un 40% en pacientes con 10 o más años de evolución, siendo la alteración parasimpática la más precoz en estos casos.
ETIOLOGIA: 9
El mecanismo más frecuente de producción de HO no neurogénica es la reducción del volumen intravascular. Además de las causas enumeradas en las tablas II y III, existen ciertas alteraciones somáticas que pueden interferir con losmecanismos homeostáticos de la PA. Se ha descrito que ciertos pacientes de hábito asténico y pobre desarrollo muscular presentan HO probablemente debida a la disminución del retorno venoso consecutivo a una acción de bombeo muscular inadecuado. Un mecanismo similar puede ser la causa de la HO observada en los estados de desnutrición importantes. Una forma especial de HO es la del embarazo. Durante esteestado, el volumen plasmático está aumentado, sin embargo, pruebas ortostáticas realizadas a lo largo del mismo han mostrado un incremento anormal en la caída tensional con la postura entre el quinto y octavo mes.
Dentro de las causas no neurogénicas cabe destacar, por su gran importancia, la HO producida por fármacos (Tabla III). Estas sustancias puede ser que sean utilizadas propiamentecomo hipotensores o que tengan la hipotensión como un efecto secundario.
En general se pueden encontrar tres mecanismos: disminución del volumen sanguíneo total (diuréticos), producción de vasodilatación (nitritos) o interferencia con los reflejos barorreceptores (antidepresivos, sedantes).
Como hemos mencionado antes al hablar de la etiología, la edad avanzada, los fármacos, y ciertas...
La hipotensión ortostática es causa frecuente de caídas y síncope en personas mayores de 65 años, presentándose en 4 a 33 % de estos pacientes. (Masaka, K., Shatz, I., 1998)
INTRODUCCION: 2
Los ancianos son más susceptibles de presentar hipotensión ortostàtica debido a que tienen un mecanismo homeostático inadecuado para mantener la presión arterial con los cambios deposición, debido al proceso de envejecimiento.
INTRODUCCION: 3
Esto constituye motivo de consultas frecuentes (caídas y síncope) en estos pacientes y algunas veces trae consecuencias graves.
DEFINICION: 4
El Comité de Consenso de la Sociedad Americana de Enfermedades Autonómicas y de la Academia Americana de Neurología definen la hipotensión ortostática (HO) como
DEFINICION: 5
Lacaída de la presión arterial sistólica (PAS) mayor o igual a 20 milímetros de mercurio (mmHg) o de la presión arterial diastólica (PAD) mayor o igual a 10 mmHg
DEFINICION: 6
Que ocurre en los 3 minutos posteriores de pasar de la posición supina a la posición erguida. Si bien ésta es la definición más aceptada, existe una gran disparidad de criterios entorno a este concepto.
Hay autores quese basan únicamente en la PAS, dejando a un lado la PAD. Otros reducen el tiempo de observación de 3 a 1 minuto.
ETIOLOGIA: 7
Las causas de HO son múltiples. A grandes rasgos se podrían clasificar en neurogénicas y no neurogénicas.
ETIOLOGIA: 8
*La HO neurogénica es la consecuencia del fallo de los reflejos vasomotores simpáticos que normalmente compensan la caída de presión arterial aladquirir la bipedestación. Dentro de éstas se podrían dividir en primarias y secundarias.
*En las primarias destaca una entidad poco conocida, que se denomina síndrome de Bradbury-Eggleston o fallo autónomo puro.
*Enfermedad idiopática en la que existe una degeneración selectiva a nivel del sistema vegetativo, con preservación de todas las demás funciones neurológicas.
*En 1960, MiltonShy y Glenn Drager describieron un nuevo cuadro de HO y disfunción vegetativa, acompañado de alteraciones del sistema nervioso central que denominaron síndrome de Shy Drager
*Si nos centramos en las secundarias, merece especial atención la HO producida por la diabetes mellitus por ser una causa frecuente de disfunción vegetativa en el adulto. La incidencia de diabéticos con síntomas clínicos dedisfunción vegetativa es de un 40% en pacientes con 10 o más años de evolución, siendo la alteración parasimpática la más precoz en estos casos.
ETIOLOGIA: 9
El mecanismo más frecuente de producción de HO no neurogénica es la reducción del volumen intravascular. Además de las causas enumeradas en las tablas II y III, existen ciertas alteraciones somáticas que pueden interferir con losmecanismos homeostáticos de la PA. Se ha descrito que ciertos pacientes de hábito asténico y pobre desarrollo muscular presentan HO probablemente debida a la disminución del retorno venoso consecutivo a una acción de bombeo muscular inadecuado. Un mecanismo similar puede ser la causa de la HO observada en los estados de desnutrición importantes. Una forma especial de HO es la del embarazo. Durante esteestado, el volumen plasmático está aumentado, sin embargo, pruebas ortostáticas realizadas a lo largo del mismo han mostrado un incremento anormal en la caída tensional con la postura entre el quinto y octavo mes.
Dentro de las causas no neurogénicas cabe destacar, por su gran importancia, la HO producida por fármacos (Tabla III). Estas sustancias puede ser que sean utilizadas propiamentecomo hipotensores o que tengan la hipotensión como un efecto secundario.
En general se pueden encontrar tres mecanismos: disminución del volumen sanguíneo total (diuréticos), producción de vasodilatación (nitritos) o interferencia con los reflejos barorreceptores (antidepresivos, sedantes).
Como hemos mencionado antes al hablar de la etiología, la edad avanzada, los fármacos, y ciertas...
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