hipotermia

TERMORREGULACIÓN EN RECIÉN
NACIDOS PREMATUROS
USO DE HUMEDAD ADICIONAL
AMBIENTAL

Katherinne Flores, Matrona
Servicio de Neonatología
Pontificia Universidad Católica de Chile
Facultad de Enfermería
Diplomado de Enfería en Cuidados Intensivos Neonatales

Introducción
Termorregulación >>> Disminuye la Morbimortalidad Perinatal.
Evaporación >>> uso de una envoltura plástica, sin secar,mantiene
mejor la temperatura que el uso de sabanillas absorbentes.
Hacia los l0-14 días >>> piel menos permeable a las sustancias aplicadas
y se comporta como una mejor barrera. Hammarlund, 1979.
La pérdida transepidérmica de agua puede ser reducida
substancialmente por los cuidados de enfermería en humedad
ambiental máxima. Sedin, 1996.
Servo control asociado a la alta humedad ambientalreducen el gasto de
energía y las pérdidas insensibles de agua.

Termorregulación
Factores que generan mayor pérdida de calor en los recién nacidos:
•Alta relación de superficie/volumen.
•Menor aislamiento cutáneo.
•Control vasomotor.
Perdidas de calor en el recién nacido y el adulto
•Postura corporal.
MAYORES PERDIDAS DE CALOR DEL RECIEN NACIDO Y
PREMATURO EN COMPARACION AL ADULTO ENCONDICIONES
AMBIENTALES SEMEJANTES (Desnudos 28ºC de temperatura
ambiental, 50% de humedad)
Adulto

RN 3 kg

RN Pr 1,5 kg

Mayor relación sup/vol

1

2,7

3,5

Mayor conductancia de la piel

1

1,4

1,6

Total mayores pérdidas de calor por kg
de peso

1

4,0

5 o más

Ventura-Juncá, Manual de Pediatría, Departamento de Neonatología PUC, versión on line.Funciones de la Piel
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Protección o barrera
Termorregulación
Excreción
Capacidad sensitiva
Secretora
Inmunológica
Nutricional
Social

Langman,2007

Características generales
El peso de la piel del recién nacido es el 13 %
del total, mientras que en un adulto es
apenas el 3%.
La piel del recién nacido es 40 a 60% mas
delgada que la de un adulto.Langman, 2007

Diferencias de la piel

La piel del Prematuro
Posee pocas capas de estrato corneo
Aumento de la permeabilidad
Aumento de la pérdida de calor y agua
Aumento de la absorción de sustancias
Disminución de la cohesión entre la dermis y
epidermis
Edema en la dermis lo que reduce el flujo
sanguíneo
Aumenta el riesgo de daño por uso de adhesivos
Aumento de riesgo de daño ynecrosis
Langman, 2007

Efectos del ↑ de la perdida
transdérmica de agua y calor
Baja de peso
Dificultad para mantener adecuado balance hidroelectrolítico
Hiperosmolaridad: Oliguria
Rápida perdida de peso
Hipernatremia
Deshidratación
Hiperkalemia
Inadecuada administración de liquidos

Hipovolemia
Shock
Falla renal
Muerte
Pérez, M. E., 2002

Perdida de agua
transepidérmica

Laspérdidas más grandes de líquido ocurren en los primeros días después del parto, con una disminución
exponencial de la permeabilidad transepidérmica en los primeros pocos días.

Hammarlund y colaboradores, 1983

Perdida de calor por
Evaporación.
Principal fuente de pérdida de calor y agua.
Produce perdida de calor a través de la energía usada en la
conversión de agua al estado gaseoso.Evaporación y temperatura están directamente relacionadas ↑
en la temperatura ↓ la presión de
vapor y ↑ la evaporación.
Alta temperatura = alta evaporación.
↑ de la humedad ambiental ↑ la presión de vapor y ↓ la perdida
evaporativa.
Pérez, M.E. 2002

La Perdida Insensible de Agua y su estrecha
relación con la termo-regulación
T° de la piel:
A mayor T° hay mayor PIA. La cuna radiantecalienta
la piel.
Velocidad del aire:
A mayor velocidad hay mayor PIA.
La incubadora produce convección forzada, con
velocidad del aire aumentada.
Humedad relativa del aire de la capa límite:
A menor humedad relativa hay mayor PIA. La
incubadora aumenta la T° del aire, lo que disminuye
la humedad relativa.
Bucanglias, 1996

Su relación con la edad
gestacional

Baumgart, 1982

Las...