hipotermia

EFECTOS FISIOPATOLOGICOS DE LA HIPOTERMIA EN EL CUERPO
La hipotermia , bien sea por exposición a un ambiente frio o por inmersión, afectaa todos los sistemas organicos, epecialente el cardio, renaly sistema nervioso central.
Cuando la temperatura corporalse reduce a 35°C, se produce una vasoconstricción máxima con tiritona y aumento del metabolismo basal, lo que determina un incremento de lafrecuencia cardiaca y ventilatoria y de la presión arterial. Las demandas de oxigeno por parte del cerebro se reducen un 6-10% por cada disminución de 1°C en la temperatura central y asi se conerva elmetabolismo cerebral. Cuando la temperatura central se reduce entre 30°C y 35°Cla función cognitiva y cardiaca, el metabolismo basal, la frecuencia ventilatoria y la velocidad dela tiritona sereducen de forma importante o inhiben por completo.
En este momento los limitados mecanismos de defensa fisiológicos para evitar la perdida de calor corporal seven superados y se produce un rápido descensode la temperatura central. Cuando esta alcanza 29.5°C se produce una reducción del gasto cardiaco y el metabolismo de un 50% aproximadamente. La ventilación y la perfusión resultan inadecuadas y nose ajustan a las demandas metabólicas, lo que determina hipoxia celular, aumento del acido láctico y al final acidosis resporatoria y metabolica. La oigenacion y el flujo de sangre se mantienen en elcorazón y encéfalo.
Se produce bradicardia en un importante porcentaje de los pacientes como consercuencia directa de la despolarizacionde las células marcapasos y su programación mas lenta por elsistema de conducción. Es imporante destacar que el uso de atropina, asi como de otros fármacos cardiacos, con frecuencia no consigue aumentar la frecuencia cardiaca cuando el mio cardio esta frio.Cuando la temperatura central disminuye por debajo de los 30°C, el miocardio estará irritable, se prolongan los intervalos PR,QRS y QTC. Pueden producirse cambios del segmento ST y de la onda T y...