Hipotinia

Hipotonía:
La hipotonía se define como la disminución del tono muscular en reposo y se expresa por la típica posición en rana, con marcada abducción de caderas y posición pasiva de brazos,que comúnmente se observan también abducidos.
El recién nacido (RN) hipotónico, tiene frecuentemente masas musculares de consistencia disminuida y menor resistencia a la movilización pasiva. Eneste sentido las maniobras de bufanda y talón–oreja pueden ayudar, aunque también evalúan la hiperlaxitud.

I. La hipotonía se explora mediante 3 maniobras clásicas:
* tracción ventral* suspensión vertical y
* suspensión horizontal

A. La suspensión ventral, se realiza levantando al RN tomándolo de los hombros. La respuesta normal consiste en que, con alguna latenciala cabeza se enderece siguiendo al tronco ,hasta quedar ambos en línea. El RN hipotónico muestra déficit o imposibilidad de enderezar la cabeza, que cae hacia atrás. Debe considerarse respuestaanormal en todo RN de más de 33 semanas.
B. En la suspensión vertical, el RN hipotónico escurre entre las manos del examinador.
C. En la suspensión horizontal, la cabeza y extremidades caenpor hipotonía de los músculos antigravitacionales.
De las 3 maniobras descritas, la más importante en el RN es la tracción ventral.
II. Tipos de hipotonía.
Existen 3 tipos de hipotonía:central, periférica y mixta.
A. La hipotonía central, que constituye la principal causa de hipotonía en el RN, se caracteriza por hipotonía de predominio axial asociada a hipertonía distal.Un aspecto fundamental del RN con hipotonía central es su capacidad para movilizar las extremidades e incluso vencer la gravedad. Los reflejos osteotendineos se encuentran exaltados o normales ylos reflejos arcaicos son normales.
B. La hipotonía periférica, se manifiesta por hipotonía de predominio en extremidades asociada a debilidad muscular, que se detecta por la imposibilidad o...