hipotiriaidismo
Páginas: 7 (1650 palabras)
Publicado: 17 de noviembre de 2014
El hipotiroidismo:
Es consecuencia comúnmente de un déficit de la hormona tiroidea por alteración de la tiroides (hipotiroidismo primario o disgnesia tiroidea), o por causas hipofisarias (hipotiroidismo secundario), o hipotalámicas (hipotiroidismo terciario). Existen casos raros de resistencia periférica a la acción de las hormonas tiroideas.
El hipotiroidismo primario es el más común, eneste se produce una disminución de la secreción de Tiroxina (T4), esto induce al aumento de la TSH, esto origina una mínima disminución de la T4 libre pero con aumento de la TSH, a esto se le conoce como hipotiroidismo subclínico.
El aumento de TSH produce un aumento de la triyodotironina (T3) y de la deyodinacion de T4 a T3, ocurre que hay una hiperproliferacion de T3.
Luego en estadiosposteriores se produce disminución de la T3 y la T4 también con aumento de la TSH. Estos fenómenos ocurren constantemente desde el inicio del hipotiroidismo subclinico hasta el hipotiroidismo grave, que puede culminar en un coma mixedematoso, es la situación más grave del trastorno.
-Mayor incidencia en mujeres mayores de 60 años.
Etiología: Diversas causas pueden originar hipotiroidismo, porejemplo congénitas, déficit o aumento de yodo, procesos inflamatorios tiroideos, postcirugía o radiación, fármacos, y todo esto va a estar muy relacionado con factores ambientales, como el yodo de la dieta, bocionogenos, y genética de la población.
• La causa más frecuente es la tiroiditis crónica autoinmune.
• El hipotiroidismo central, de causa hipofisaria, hipotalámica o de ambas, puedeproducirse por procesos genéticos, congénitos, tumores, procesos inflamatorios, infiltrativos, vasculares, infecciosos, traumáticos y fármacos.
Fisiopatología:
-Ocurre un fallo de los efectos de la T4 sobre la calorigenesis y consumo de oxígeno en muchos tejdos.
-El déficit de T3 a nivel genómico induce cambios bioquímicos hormonales y del transporte ionico en los tejidos diana, en los cualesexisten 3 especificas deyonidasas que convierten T3 en T4.
Desde el punto de vista fisiopatologico se cree que muchas de las típicas acciones de la hormona tiroidea están mediadas genómicamente por la unión de T3 a los receptores nucleares de esta hormona.
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO (DISGNESIA TIROIDEA):
El déficit de yodo es la causa más común de hipotiroidismo congénito. La disgenesia tiroidea seasocia con mutaciones y factores de transcripción tiroidea. Se han descrito mutaciones genéticas que afectan a los factores de transcripción que necesita la diferenciación de la TSH hipofisaria.
Tiroiditis autoinmune: anticuerpos bloqueadores antirreceptor de TSH atraviesan la placenta de una madre con tiroiditis crónica autoinmune y pueden inducir agenesia tiroidea en el embrión, aunque lo másfrecuente es que cause hipotiroidismo transitorio:
Tiroiditis crónica autoinmune: (TCA) es la causa más frecuente de hipotiroidismo adquirido, existe una variante con bocio conocida como tiroiditis de Hashimoto, que se caracteriza por infiltración linfocitica masiva del tiroides y algún grado de fibrosis. La TCA puede presentarse con normofuncion tiroidea.
La Tiroiditis silente o nodolorosa y la tiroiditis postparto son variantes de la TCA y se caracterizan por un episodio autoinmune intenso pero transitorio, que coincide con la presentación clínica a veces de un episodio reversible de hipertiroidismo seguido por hipotiroidismo, suelen cursar con valores elevados de anticuerpos TPO.
Tiroiditis subaguda: el hipotiroidismo también puede existir en la fase tardia de una tiroiditissubaguda, generalmente es transitorio, y puede ser consecuencia de una tiroidectomía, TTO con I-131, radioterapia externa o procesos inflamatorios.
Ablación tiroidea:
1) La tiroidectomía total produce hipotiroidismo en un mes, a veces estos procesos producen hipotiroidismo inmediatamente después de la cirugía, y muchos de ellos no son permanentes, regresando a normoguncion tiroidea en...
Es consecuencia comúnmente de un déficit de la hormona tiroidea por alteración de la tiroides (hipotiroidismo primario o disgnesia tiroidea), o por causas hipofisarias (hipotiroidismo secundario), o hipotalámicas (hipotiroidismo terciario). Existen casos raros de resistencia periférica a la acción de las hormonas tiroideas.
El hipotiroidismo primario es el más común, eneste se produce una disminución de la secreción de Tiroxina (T4), esto induce al aumento de la TSH, esto origina una mínima disminución de la T4 libre pero con aumento de la TSH, a esto se le conoce como hipotiroidismo subclínico.
El aumento de TSH produce un aumento de la triyodotironina (T3) y de la deyodinacion de T4 a T3, ocurre que hay una hiperproliferacion de T3.
Luego en estadiosposteriores se produce disminución de la T3 y la T4 también con aumento de la TSH. Estos fenómenos ocurren constantemente desde el inicio del hipotiroidismo subclinico hasta el hipotiroidismo grave, que puede culminar en un coma mixedematoso, es la situación más grave del trastorno.
-Mayor incidencia en mujeres mayores de 60 años.
Etiología: Diversas causas pueden originar hipotiroidismo, porejemplo congénitas, déficit o aumento de yodo, procesos inflamatorios tiroideos, postcirugía o radiación, fármacos, y todo esto va a estar muy relacionado con factores ambientales, como el yodo de la dieta, bocionogenos, y genética de la población.
• La causa más frecuente es la tiroiditis crónica autoinmune.
• El hipotiroidismo central, de causa hipofisaria, hipotalámica o de ambas, puedeproducirse por procesos genéticos, congénitos, tumores, procesos inflamatorios, infiltrativos, vasculares, infecciosos, traumáticos y fármacos.
Fisiopatología:
-Ocurre un fallo de los efectos de la T4 sobre la calorigenesis y consumo de oxígeno en muchos tejdos.
-El déficit de T3 a nivel genómico induce cambios bioquímicos hormonales y del transporte ionico en los tejidos diana, en los cualesexisten 3 especificas deyonidasas que convierten T3 en T4.
Desde el punto de vista fisiopatologico se cree que muchas de las típicas acciones de la hormona tiroidea están mediadas genómicamente por la unión de T3 a los receptores nucleares de esta hormona.
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO (DISGNESIA TIROIDEA):
El déficit de yodo es la causa más común de hipotiroidismo congénito. La disgenesia tiroidea seasocia con mutaciones y factores de transcripción tiroidea. Se han descrito mutaciones genéticas que afectan a los factores de transcripción que necesita la diferenciación de la TSH hipofisaria.
Tiroiditis autoinmune: anticuerpos bloqueadores antirreceptor de TSH atraviesan la placenta de una madre con tiroiditis crónica autoinmune y pueden inducir agenesia tiroidea en el embrión, aunque lo másfrecuente es que cause hipotiroidismo transitorio:
Tiroiditis crónica autoinmune: (TCA) es la causa más frecuente de hipotiroidismo adquirido, existe una variante con bocio conocida como tiroiditis de Hashimoto, que se caracteriza por infiltración linfocitica masiva del tiroides y algún grado de fibrosis. La TCA puede presentarse con normofuncion tiroidea.
La Tiroiditis silente o nodolorosa y la tiroiditis postparto son variantes de la TCA y se caracterizan por un episodio autoinmune intenso pero transitorio, que coincide con la presentación clínica a veces de un episodio reversible de hipertiroidismo seguido por hipotiroidismo, suelen cursar con valores elevados de anticuerpos TPO.
Tiroiditis subaguda: el hipotiroidismo también puede existir en la fase tardia de una tiroiditissubaguda, generalmente es transitorio, y puede ser consecuencia de una tiroidectomía, TTO con I-131, radioterapia externa o procesos inflamatorios.
Ablación tiroidea:
1) La tiroidectomía total produce hipotiroidismo en un mes, a veces estos procesos producen hipotiroidismo inmediatamente después de la cirugía, y muchos de ellos no son permanentes, regresando a normoguncion tiroidea en...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.