Hipotiroidismo Congenito

PREVALENCIA DE HIPOTIROIDISMO CONGENITO EN SINALOA DENTRO DEL PROGRAMA DE TAMIZ NEONATAL

RESUMEN
Objetivo: Determinar la prevalencia del hipotiroidismo congénito en recién nacidos en Sinaloa. Material y Métodos: Estudio transversal, se cuantificó la Hormona Estimulante de la Tiroides en 25, 227 muestras de cordón umbilical o talón, recolectadas en papel filtro, de enero-diciembre de 2006.Los puntos de corte de TSH de 9 a 10.9 µUI/mL y =/> de 11 µUI/mL fueron indeterminadas y sospechosas en muestras de talón; de 13.5 a 16.4 µUI/mL y =/>r de 16.5 µUI/mL fueron indeterminadas y sospechosas en muestras de cordón umbilical. Dichas muestras fueron notificadas para realizar perfil tiroideo, si resultaron positivos confirmaron al Hipotiroidismo Congénito, registrándose datosclínicos para su valoración y tratamiento. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: La prevalencia fue 1 en 1,146 RN, predominando el sexo femenino (59.01%). En 73 sospechosos (33%) no se realizó perfil tiroideo por no localización o migración. Tasa de falla en cobertura de 28.93 X 10, 000. De los RN 11.13% presentaron sobrepeso. Conclusiones: Se confirma que la prevalencia de estepadecimiento en Sinaloa está por arriba de la media nacional en más del doble en el año 2004. La determinación de la prevalencia de Hipotiroidismo Congénito en Sinaloa comprobó la efectividad de la organización sectorial en salud para el tamiz neonatal y la validez de técnicas de TSH para los dos tipos de muestra. Los niños no localizados conforman la tercera parte de casos sospechosos, deberánestablecerse estrategias de intervención para localizar y atender en etapa temprana a los niños con hipotiroidismo.
Palabras clave: Hipotiroidismo congénito; tamiz neonatal; defectos al nacimiento; retraso mental; prevención; Sinaloa.

INTRODUCCION
El Hipotiroidismo Congénito (HC) constituye una enfermedad que se presenta en Recién Nacidos (RN), se caracteriza por la ausencia, falta de desarrollo odestrucción de la glándula tiroides, falta de estimulación de la glándula por la pituitaria y/o síntesis defectuosa o anormal de las hormonas tiroideas, produciendo una disminución de la actividad biológica de estas a nivel tisular en los primeros días de la vida. Con el tamiz neonatal, el cual es un procedimiento para descubrir en recién nacidos, aparentemente sanos, una enfermedad metabólica antesde que se manifieste y que con el tiempo ocasione daños graves e irreversibles (1), se logra establecer programas masivos de detección temprana de HC como un acto de medicina preventiva dentro de la salud pública mundial. (10).

Los programas de tamizaje para HC realizados alrededor del mundo han obtenido resultados que dan una perspectiva de prevalencia del padecimiento de 1 en 2000 – 3000 RN ymás frecuente en el sexo femenino que en el masculino en una rezon 2:1. (13,6). En Estados Unidos se da una prevalencia de 1 en 3,600 RN, España 1 en 2,468 y Japón con 1 en 7,700 RN (15). En México en un periodo de dos años la Secretaría de Salud estimó una prevalencia nacional para HC de 1 en 2, 417, siendo Quintana Roo el estado con mayor prevalencia (1: 1,230 RN) y Sinaloa con la mínima (1:16,120 RN). La explicación a las diferencias entre cada región en sus registros de epidemiología está relacionada con los trastornos en la deficiencia de yodo, más que con las características étnicas poblacionales (14).
Entre los antecedentes que sugieren una mayor predisposición a este padecimiento se encuentran: a) vivir en zona con carencia de yodo, b) enfermedad tiroidea autoinmune materna,c) antecedente familiar de dishormonogenésis, d) uso de yodo y drogas antitiroideas durante el embarazo, e) consumo de alimentos bociógenos (2). El Hipotiroidismo Congénito es causado por malformaciones de la glándula (defectos en su desarrollo embriológico: 85% de los casos a las disgenesias tiroideas, incluyéndose la agenesia, la hipoplasia y la ectopia) o por defectos en la síntesis hormonal...