HIPOTIROIDISMO CONGENITO

HIPOTIROIDISMO CONGENITO
Dr. José Daniel Llanas Rodríguez
DEFINICION
El hipotiroidismo congénito (HC) es la endocrinopatía más común en el período neonatal. Se define como la condición que es elresultado de una disminución congénita de la actividad biológica de las hormonas tiroideas a nivel de los tejidos.
EPIDEMIOLOGÍA
Es un padecimiento que tiene aparición mundial. Sin embargo, laincidencia del mismo varía entre los países, situándose México entre los de más alta frecuencia. Es de predominio en género femenino y como factor de riesgo podemos considerar cualquier tiropatía materna(bocio, Hashimoto, etc.)
FISIOPATOLOGÍA
Se considera que el HC es permanente en un 90% y el resto de los casos es transitorio. La causa más frecuente del tipo permanente corresponde a lasdisgenesias tiroideas (ectopia, agenesia, hipoplasia) y se ha involucrado la alteración en diversos factores de transcripción tiroideo como PAX 8, FOXE 1 y NKY 2. Otra forma de presentación en el tipopermanente es la dishormogénesis, que resulta del bloqueo total o parcial de cualquiera de los procesos involucrados en la síntesis y secreción de las hormonas tiroideas. Esta última etiología tiene una basegenética que involucra entre otros a los genes TSH-R NIS, TPO, Tg, ThOX2, PDS y DEHAL1.
El HC transitorio puede ser causado por exceso de yodo, ministración de drogas antitiroideas en la madre,déficit de yodo, presencia de anticuerpos antitiroideos y genético por gen THOX2.
TAMIZ NEONATAL
La mayoría de los recién nacidos con HC no tienen síntomas clínicos y cuando éstos se hacen presentessemanas después del nacimiento, se ha establecido daño neurológico de intensidad variable, relacionado sobre todo con deficiencia de hormonas tiroideas. Es por ésta razón que desde los años 70´s a nivelmundial y 80´s en México se instituyen los programas de detección neonatal de HC, que después fueron ampliados a otras patologías.
El tamiz neonatal se obtiene de sangre periférica mediante la...