HIPOTIROIDISMO PDF

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GENERALIDADES
 EMBRIOLOGIA:

GENERALIDADES
ANATOMIA:

HISTOLOGIA:

GENERALIDADES
o 1ra GLANDULA ENDOCRINA que aparece en el
desarrollo embrionario.
o COMPONENTE FUNDAMENTAL: celulas foliculares y
parafoliculares
oCONCENTRA YODO = sem 10
o INICIA SÍNTESIS Y SECRECIÓN = sem 12 bajo el
estimulo creciente de TSH a su vez regulado por la
TRH hipotalámica.
o 1RA MITAD DE GESTACION: el feto depende de t4
materna a menos que tenga agenesia o defectos en
la producción de hormonas.

FISIOLOGÍA

FISIOLOGÍA

BIOSÍNTESIS DE HORMONAS
TIROIDEAS:

REGULACIÓN
HORMONAL

Tejido
blanco

Efecto

Mecanismo

CorazónCronotrópico

Aumenta Nº y afinidad de receptores β

Inotrópico

Aumenta respuesta a catecolaminas.
Aumenta la proporción de cadena pesada αde miosina

Tejido
adiposo

Catabólico

Estimula la lipólisis

Músculo

Catabólico

Aumenta desdoblamiento proteíco

Hueso

En el
desarrollo y
metabólico

Estimula desarrollo y crecimiento esquelético normal y
recambio oseo

SNC

En el
desarrollo

Promueve desarrollonormal

TGI

Metabólico

Aumenta velocidad de absorción de carbohidratos
Estimulan motilidad gástrica

Lipoproteín
a

Metabólico

Estimula formación de receptores de LDL

Otro

Calorigénico

Estimula el consumo de O2 por tejidos metabólicamente
activos.
Aumenta metabolismo basal.

Estas hormonas regulan aspectos importantes del
crecimiento, el desarrollo y las funciones de las
células y órganos denuestro organismo a lo largo
de toda la vida, incluidas las neuronas de nuestro
cerebro.

HORMONAS TIROIDEAS MATERNAS

HIPOTIROIDISMO
CONGÉNITO
DEFINICIÓN
Es una entidad nosológica que
cursa con ↓ de la cantidad o
actividad biológica de las
hormonas tiroideas a nivel
tisular: por prod deficiente o
por resistencia a su acción en
los tejidos diana, alteración
de su transporte o de su
metabolismo.EPIDEMIOLOGIA

CLASIFICACIÓN

FACTORES DE RIESGO

CARACTERISTICAS CLINICAS DEL RN
CON HIPOTIROIDISMO CONGENITO

HIPOTIROIDISMO
PRIMARIO
PERMANENTE

ETIOLOGIA

DISHORMOGENESIS

CLINICA

DIAGNOSTICO - PRUEBAS DE LABORATORIO
TAMIZ:
•DESPUES DE 48HRS DE VIDA
•

VALOR DE CORTE PARA LA TSH : 20MUL/L

•

T4 < 10 MCG/DL

SEGUIMIENTO CON:
•PERFILES HORMONALES
•VALORACION DE LA EDAD ÓSEATAMIZAJE NEONATAL

HIPOTIROIDISMO
NEONATAL

DIAGNOSTICO – EXAMENES
COMPLEMENTARIOS

GAMAGRAFIA
ECOGRAFIA
RADIOGRAFIA – ECO - EKG

TRATAMIENTO
Levotiroxina
Recién nacido 10-15 mcg/k/día
Lactantes y preescolares 4 mc/k/día
Sobredosis : Craneosinostosis
Osteoporosis
NO se debe administrar junto con sulfato ferroso o
alimentos con soya, que disminuyen su
ABSORCIÓN

PRONÓSTICO: Diagnóstico tardío y /otratamiento
inadecuado EL RETARDO MENTAL ES IRREVERSIBLE

SEGUIMIENTO TSH Y T4

HIPOTIROIDISMO
PRIMARIO
TRANSITORIO

HIPOTIROIDISMO TRANSITORIO






Algunos recién nacidos presentan niveles anormales de
Algunos recién nacidos presentan niveles anormales de
la hormona tiroidea, debido a la exposición a:
la hormona tiroidea, debido a la exposición a:
 Medicamentos antitiroideos
Medicamentos antitiroideos
  Anticuerpos maternales antitiroideos
Anticuerpos maternales antitiroideos
 Deficiencia de yodo en el útero.
 Deficiencia de yodo en el útero.
El funcionamiento de la tiroides se normaliza
El funcionamiento de la tiroides se normaliza
No requiere un tratamiento a largo plazo
No requiere un tratamiento a largo plazo

tiroiditis autoinmune materna

ETIOLOGIA

HIPOTIROIDISMOCONGENITO TRANSITORIO
CLINICA. RECIEN NACIDOS

CLINICA. LACTANTE Y
ESCOLAR

DIAGNOSTICO
DETECCION NEONATAL




sangre capilar de 48-72 H De vida recogida en
papel filtro, medir TSH Sangre seca.
obligatorio en todo RN



REALIZAR SEGUNDA MUESTRA A LOS 15 DIAS
DE VIDA EN:



prematuros, RN de bajo peso menor 1500,
críticos sometidos a cirugía, neonatos nacidos de
madres con problemas...