HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO

Hipotiroidismo Subclinico:
El aspecto general del hipotiroidismo es el de un individuo, generalmente mujer, obeso (falsa obesidad pues el aumento de peso se debe al mixedema), ya que debido a la deficiencia hormonal no se metabolizan los mucopolisacáridos proteicos de la sustancia fundamental del tejido conjuntivo la piel y otros órganos. Dicho compuesto atrae agua y sodio del compartimentovascular y esta mezcla glucoproteica con agua y sodio produce el mixedema. Este se presenta como una infiltración que "hincha" la piel sin embargo debido a su elasticidad al comprimir el tejido no se observa la característica marca de la fóvea como en el edema común, es por esto que la paciente presenta las extremidades posteriores hinchadas o edematosas. (Villanueva,2010)
Además de esto ocurre unenlentecimiento y disminución del metabolismo corporal. El apetito y la ingesta de alimentos disminuye, pero existe aumento de peso (alrededor de 5 a 10 kg) por retención de agua y sal y acumulación de grasa. Se presenta un incremento gradual en las concentraciones en ayuno de colesterol, triglicéridos y liproproteínas de baja densidad, conforme la función tiroidea declina. Existen algunosmecanismos a través de los cuales se explican las alteraciones en los lípidos, por ejemplo se ha descubierto que la síntesis de lípidos está disminuida; sin embargo, el número de receptores para LDL, expresados en fibroblastos, hígado y otros tejidos, disminuye, lo que lleva a la acumulación de estos lipopolisacaridos en el plasma. También decrece la actividad de la lipoprotein lipasa, que seencarga de disminuir las concentraciones de triglicéridos a través de la hidrólisis en lipoproteínas ricas en triglicéridos. (Madhuri,2007), analizando estos datos se puede dar razón al súbito aumento de peso que presenta la paciente además de los valores incrementados de Triglicéridos y colesterol que se reportan por parte del laboratorio.
En estos casos aun cuando se mantenga intacto el ejereproductivo central, dado a que las hormonas tiroideas ejercen efectos tróficos manteniendo funciones como la activación, estimulación y síntesis proteica, su déficit puede condicionar a alteraciones de la esteroidogenesis con desarrollos foliculares anormales, anomalías del cuerpo luteo y/o alteraciones endometriales con escasa proliferación y apenas cambios secretores. (Arenas,2009)En uno y otrosexo las hormonas tiroideas influyen en el desarrollo sexual y la función reproductiva. En mujeres con hipotiroidismo hay alteraciones en el ciclo menstrual, la más frecuente es la oligomenorrea y la hipermenorragia y, en casos de hipotiroidismo grave, puede haber pérdida de la libido y falla en la ovulación. (Krassas,1999)
El historial clínico de la paciente nos indica que lasinconsistencias en su periodo menstrual no comenzaron en la adolescencia si no que hace apenas 8 meses de su aparición, por lo que el Hipotiroidismo se consideraría la razón para el súbito inicio de esta problemática.
El 50% de los pacientes con hipotiroidismo tienen alteraciones leves en las pruebas de funcionamiento hepático, sin alteraciones histológicas. La disminución en el metabolismo hepático serefleja en menor consumo de oxígeno lo que, a su vez, reduce la gluconeogenesis, dando razón a la hipoglucemia que la paciente refiere en los estudios aunado a esto debido al mixedema se incrementa la permeabilidad membranal de tal forma que la AST y ALT se ven alteradas y debido a la misma razón el mixedema intersticial e intrafibrilar con fragmentación de las miofibrillas musculares es que sepresenta incremento serico de la CPK
La falta de hormonas tiroideas suprime un estímulo para la eritropoyesis. Si es que llegara a presentarse anemia esta será normocítica normocrómica. En oportunidades puede presentarse como microcítica. En los hipotiroidismos autoinmunes, especialmente en el Hashimoto, hay también inmunidad contra las células parietales gástricas con la consiguiente falta de...