Hipotiroidismo

HIPOTIROIDISMO

I.CONCEPTO

El déficit de hormona tiroidea o hipotiroidismo es un estado de hipofunción tiroidea que puede ser debido a distintas causas y que produce como estado final, una síntesis insuficiente de hormonas tiroideas.

II.CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO
Los principales factores de riesgo son: tener más de 50 años, ser mujer, cirugía de tiroides y exposición delcuello a tratamientos con radiación o con rayos X.
Se puede producir por una alteración a cualquier nivel del eje Hipotálamo- Hipofisario-Tiroideo, pudiendo clasificarse en: (1)
1. Hipotiroidismo primario: es la causa más frecuente de hipotiroidismo. Afecta al 1-3% de la población general. Representa el 95% de todos los casos de hipotiroidismo.
2. Hipotiroidismo secundario y terciario:representan el 5% restante de las causas. Se debe a una alteración hipofisaria (secundario) o hipotalámica (terciario). En conjunto se conoce como Hipotiroidismo Central.

III.ASPECTOS CLÍNICOS
El hipotiroidismo o baja actividad de la glándula tiroides, puede causar diversos síntomas y puede afectar a todas las funciones corporales. El ritmo del funcionamiento normal del organismo disminuye, causandopesadez mental y física. Los síntomas pueden variar de leves a severos, siendo el mixedema la manifestación más grave.(2)
SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL HIPOTIROIDISMO
SÍNTOMAS TEMPRANOS SÍNTOMAS TARDÍOS SÍNTOMAS ADICIONALES
• Debilidad.
• Fatiga.
• Intolerancia al frío.
• Estreñimiento.
• Aumento de peso (involuntario).
• Depresión.
• Dolor muscular.
• Uñas y cabellos quebradizos y débiles.
•Palidez
• Ritmo cardiaco lento. • Cambios en la tonalidad. de voz y discurso lento
• Piel engrosada, escamosa y seca.
• Manos, pies y cara inflamados.
• Disminución del sentido del gusto y del olfato
• Cara velluda.
• Periodos menstruales anormales o amenorrea.
• Hipotensión. • Atrofia muscular.
• Movimiento no coordinado.
• Espasmos musculares, calambres y rigidez articular.
• Pérdidade cabello
• Somnolencia
• Pérdida del apetito.

COMPLICACIONES
El coma por mixedema, la forma más severa de hipotiroidismo, es actualmente muy poco frecuente y puede ser causado por infección, enfermedad, exposición al frío o ciertos medicamentos en un individuo que no ha recibido tratamiento para el hipotiroidismo. Los síntomas y signos del coma por mixedema son, entre otros:insensibilidad, disnea, hipotensión, hipoglucemia e hipotermia, pudiendo producir la muerte.
Otras complicaciones son enfermedad cardiaca, aumento del riesgo de infección, infertilidad y aborto.

IV. CLASIFICACIÓN:

 HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
a. Tiroiditis de Hashimoto.
b. Hipotiroidismo yatrogénico.
c. Hipotiroidismo yodo inducido.
d. Hipotiroidismo provocado por fármacos.
e. Hipotiroidismocongénito.
f. Enfermedades infiltrativas: sarcoidosis, leucemia.
A. Tiroiditis de Hashimoto
Se produce una destrucción de la glándula mediada por células y anticuerpos, lo que se traduce en una síntesis insuficiente de hormonas tiroideas.
Es la causa más frecuente de hipotiroidismo en áreas sin déficit de yodo y la causa más frecuente de hipotiroidismo en niños. Se estima que afecta entre el0,1-5% de la población adulta en los países occidentales23; es más frecuente en mujeres de edad media (40-60 años) y parece tener una fuerte predisposición genética.
Puede cursar con o sin bocio, siendo este último caso un estado terminal de la enfermedad en la que se produce la atrofia glandular.
Cuando aparece, es característica la presencia de un pequeño bocio, firme, irregular y no doloroso altacto con sensación de plenitud en la garganta. La VSG es normal o casi normal. La ecografía muestra una glándula hipoecogénica sin nódulos.
Una característica diferencial de esta enfermedad es la presencia de autoanticuerpos de tiroides: anticuerpo peroxidasa antitiroideo (en el 90% de los pacientes) y anticuerpo antitiroglobulina (en un 20-50%).
Esta enfermedad también puede alterar los...