Hipotiroidismo

INCIDENCIA DEL HIPOTIROIDISMO EN LAS PACIENTES MENOPÁUSICAS DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO EN EL AÑO 2013
PROBLEMA
¿Cuál es la incidencia del hipotiroidismo en las pacientes menopáusicas del hospital Regional Docente de Trujillo en el año 2013?
MARCO TEÓRICO
La menopausia es el momento de la vida de una mujer en el que deja de tener el período menstrual y ya no puede quedarembarazada. Se trata de un cambio normal en el cuerpo de la mujer. La mujer sabrá que llegó a la menopausia cuando no haya tenido el período menstrual durante 12 meses consecutivos. En la mayoría de las mujeres, esto sucede después de los 45 años de edad. A veces la menopausia se denomina “el cambio de vida”. Durante los años previos a la menopausia, los ovarios de la mujer poco a poco producen cada vezmenor cantidad de las hormonas estrógeno y progesterona. (1)






El hipotiroidismo se define como una concentración baja de tiroxina (T4) libre y un aumento en la concentración de la hormona estimulante de tiroides (TSH) en plasma. Las enfermedades de tiroides y particularmente el hipotiroidismo son muy comunes en mujeres. (3)
La tiroiditis de Hashimoto es la primera causa dehipotiroidismo en las zonas del mundo donde el aporte dietético de yodo es suficiente; su incidencia media es de 3.5 casos por cada 1000 personas por año en mujeres, con un pico entre la cuarta y sexta décadas de la vida. (4)
Se han hecho varias clasificaciones de hipotiroidismo, por ejemplo atendiendo a la presencia o ausencia de bocio, si es congénito o adquirido, pero en todo caso es obvio que lasdiversas causas de hipotiroidismo están muy relacionadas con factores ambientales como el yodo de la dieta, bociógenos, genética de la población, etc. (5)

Existen varios tipos de hipotiroidismo, según el nivel anatómico donde se produzca la disfunción, si se localiza en la glándula tiroides se denomina hipotiroidismo primario; si la alteración se sitúa en la región hipofisaria, se denominahipotiroidismo secundario y si la disfunción es a nivel hipotalámico, se trata de un hipotiroidismo terciario. Las dos últimas entidades se consideran hipotiroidismo central. (6)
Existen variaciones individuales y también relacionadas con la etapa del climaterio, con relación a las diferentes manifestaciones que se pueden presentar en las mujeres en este período. Así, se puede señalar como ejemplo, quelos síntomas vasomotores son más frecuentes en la perimenopausia y los genitourinarios se presentan fundamentalmente en la postmenopausia. En algunas mujeres, la perimenopausia representa un periodo de mayor vulnerabilidad a la aparición de síntomas depresivos. (7)
La principal manifestación clínica es la inflamación de la glándula tiroides, en un tamaño que puede ir desde un solo nódulo pequeñohasta una tumoración grande en el cuello4. La tiroides inflamada puede ejercer presión sobre la tráquea y el esófago, lo cual puede producir: Tos, ronquera, dificultades para deglutir, dificultades respiratorias (rara vez puede ocurrir, salvo en el caso de bocios muy grandes), puede haber inflamación de las venas del cuello y mareos cuando se levantan los brazos por encima de la cabeza. (8)
En elhipotiroidismo puede aumentar el peso o no. Hay hipotiroideas delgadas, incluso bastante delgadas. En el hipotiroidismo se puede ganar peso porque con ese tejido mixoide o mixomatoso se acumula agua, pero lo que más llama la atención es que en otras ocasiones con una dieta severa se pierden uno o dos kilos en un par de semanas. La persona hipotiroidea ha de hacer un gran esfuerzo para perder pesoy muchas veces no lo consigue, haga la dieta que haga y haga el ejercicio que haga, que tampoco puede hacer mucho por el cansancio. (9)
Para averiguar la causa del hipotiroidismo es importante obtener datos de la historia de cada paciente, como la antigüedad de los síntomas, el antecedente de un parto reciente,  la presencia o no de bocio, si el bocio es doloroso o no, el antecedente de una...