Hipotiroidismo
Páginas: 10 (2279 palabras)
Publicado: 28 de agosto de 2014
TIROIDES
EMBRIOLOGÍA
La glándula tiroides embrionaria se desarrolla a partir del endodermo del agujero ciego que migra caudalmente y se alarga para formar dos grupos de folículos esféricos. Los folículos proliferan y forman los lóbulos de la glándula tiroides. El tejido tiroideo ectópico puede permanecer en la base de la lengua y formar un tiroides lingual o puede permanecer a lo largo delconducto tirogloso, migrar y llegar a situarse a nivel diafragmático. Puede aparecer un quiste del conducto tirogloso como una masa cervical de la línea media que se eleva y se extiende hacia la lengua.
ANATOMÍA
La glándula tiroides adulta contiene dos lóbulos que envuelven las caras anterolaterales derecha e izquierda de la tráquea a medio camino entre el cartílago tiroides y la escotadurayugular. Cada lóbulo se divide en los polos superior, medio e inferior. Los lóbulos derecho e izquierdo están conectados por un istmo en la cara anterior de la tráquea justo por debajo del cartílago cricoides. El terminal normal del conducto tirogloso puede persistir como lóbulo piramidal que suele palparse cuando aumenta de tamaño en los trastornos tiroideos difusos, como la tiroiditisautoinmunitaria y la enfermedad de Graves. La glándula tiroides adulta pesa entre 15 y 20 g. Cada lóbulo mide alrededor de 4 cm de largo, 2 cm de ancho y 1,5 cm de profundidad.
Cuando la glándula aumenta de tamaño, la unión del músculo esternotiroideo a la tráquea limita la expansión craneal de la cara superior de cada lóbulo. El crecimiento lateral y posterior puede causar la expansión caudal que puedeextenderse en el mediastino superior y comprimir la tráquea y las venas en la salida torácica. Las glándulas paratiroideas suelen encontrarse por debajo de las caras posteriores de cada lóbulo tiroideo. Los nervios laríngeos recurrentes se dirigen cranealmente a lo largo de la hendidura traqueoesofágica, desde la cual salen ramas por detrás de cada lóbulo tiroideo para inervar la laringe.HISTOLOGÍA
El tejido tiroideo se compone de folículos esféricos agrupados que contienen cada uno de ellos una única capa de células epiteliales foliculares conocidas como tirocitos que rodean una luz rellena de sustancia coloide. El componente principal del coloide es la tiroglobulina, una proteína específica de los tirocitos. Las microvellosidades de la superficie luminal de los tirocitos desempeñanpapeles activos en la síntesis y secreción de las hormonas tiroideas. Los grupos de folículos están rodeados por redes densas de capilares inervados por fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas. Las células C parafoliculares, que derivan del tejido de la cresta neural y producen calcitonina, están muy diseminadas entre los folículos.
FISIOLOGÍA
Síntesis y secreción de hormonas tiroideasEl yodo de la dieta en forma de yoduro (i-) o yodato (IO;) es absorbido en el aparato gastrointestinal y distribuido al fluido extracelular. El nivel medio de yoduro urinario en la población sin deficiencias de yodo es de 10 μg/dl. La ingesta diaria media actual de yodo en Estados Unidos equivale
a la ingesta diaria recomendada de 150 μg gracias al uso extendido de la sal yodada, el yodatocomo conservante en los alimentos horneados y los productos lácteos que contienen yodo. El yoduro circulante llega al tirocito mediante transporte activo por el simportador de sodio y yoduro; dentro de
este, el yoduro es oxidado rápidamente por la H20 2 en una reacción catalizada por la peroxidasa tiroidea. El producto intermedio reactivo formado se une de forma covalente a los residuos de tirosilopresentes en la tiroglobulina para generar residuos de monoyodotirosina y diyodotirosina a través
de un proceso conocido como organificación. La peroxidasa tiroidea también cataliza el acoplamiento de los residuos de monoyodotirosina y diyodotirosina para generar tiroxina (T4 ) y triyodotironina (T3). La exposición a grandes cantidades de yoduro circulante puede inhibir temporalmente la...
EMBRIOLOGÍA
La glándula tiroides embrionaria se desarrolla a partir del endodermo del agujero ciego que migra caudalmente y se alarga para formar dos grupos de folículos esféricos. Los folículos proliferan y forman los lóbulos de la glándula tiroides. El tejido tiroideo ectópico puede permanecer en la base de la lengua y formar un tiroides lingual o puede permanecer a lo largo delconducto tirogloso, migrar y llegar a situarse a nivel diafragmático. Puede aparecer un quiste del conducto tirogloso como una masa cervical de la línea media que se eleva y se extiende hacia la lengua.
ANATOMÍA
La glándula tiroides adulta contiene dos lóbulos que envuelven las caras anterolaterales derecha e izquierda de la tráquea a medio camino entre el cartílago tiroides y la escotadurayugular. Cada lóbulo se divide en los polos superior, medio e inferior. Los lóbulos derecho e izquierdo están conectados por un istmo en la cara anterior de la tráquea justo por debajo del cartílago cricoides. El terminal normal del conducto tirogloso puede persistir como lóbulo piramidal que suele palparse cuando aumenta de tamaño en los trastornos tiroideos difusos, como la tiroiditisautoinmunitaria y la enfermedad de Graves. La glándula tiroides adulta pesa entre 15 y 20 g. Cada lóbulo mide alrededor de 4 cm de largo, 2 cm de ancho y 1,5 cm de profundidad.
Cuando la glándula aumenta de tamaño, la unión del músculo esternotiroideo a la tráquea limita la expansión craneal de la cara superior de cada lóbulo. El crecimiento lateral y posterior puede causar la expansión caudal que puedeextenderse en el mediastino superior y comprimir la tráquea y las venas en la salida torácica. Las glándulas paratiroideas suelen encontrarse por debajo de las caras posteriores de cada lóbulo tiroideo. Los nervios laríngeos recurrentes se dirigen cranealmente a lo largo de la hendidura traqueoesofágica, desde la cual salen ramas por detrás de cada lóbulo tiroideo para inervar la laringe.HISTOLOGÍA
El tejido tiroideo se compone de folículos esféricos agrupados que contienen cada uno de ellos una única capa de células epiteliales foliculares conocidas como tirocitos que rodean una luz rellena de sustancia coloide. El componente principal del coloide es la tiroglobulina, una proteína específica de los tirocitos. Las microvellosidades de la superficie luminal de los tirocitos desempeñanpapeles activos en la síntesis y secreción de las hormonas tiroideas. Los grupos de folículos están rodeados por redes densas de capilares inervados por fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas. Las células C parafoliculares, que derivan del tejido de la cresta neural y producen calcitonina, están muy diseminadas entre los folículos.
FISIOLOGÍA
Síntesis y secreción de hormonas tiroideasEl yodo de la dieta en forma de yoduro (i-) o yodato (IO;) es absorbido en el aparato gastrointestinal y distribuido al fluido extracelular. El nivel medio de yoduro urinario en la población sin deficiencias de yodo es de 10 μg/dl. La ingesta diaria media actual de yodo en Estados Unidos equivale
a la ingesta diaria recomendada de 150 μg gracias al uso extendido de la sal yodada, el yodatocomo conservante en los alimentos horneados y los productos lácteos que contienen yodo. El yoduro circulante llega al tirocito mediante transporte activo por el simportador de sodio y yoduro; dentro de
este, el yoduro es oxidado rápidamente por la H20 2 en una reacción catalizada por la peroxidasa tiroidea. El producto intermedio reactivo formado se une de forma covalente a los residuos de tirosilopresentes en la tiroglobulina para generar residuos de monoyodotirosina y diyodotirosina a través
de un proceso conocido como organificación. La peroxidasa tiroidea también cataliza el acoplamiento de los residuos de monoyodotirosina y diyodotirosina para generar tiroxina (T4 ) y triyodotironina (T3). La exposición a grandes cantidades de yoduro circulante puede inhibir temporalmente la...
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