Hipotiroidismo

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Macchia, Carla Lorena; Sánchez-Flórez, Javier Augusto
HIPOTIROIDISMO EN EL EMBARAZO
Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, vol. 58, núm. 4, 2007, pp. 316-321
Federación Colombiana de Asociaciones de Obstetricia y Ginecología
Colombia
Disponible en:http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=195214323009

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Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 58 No. 4 • 2007 • (316-321)

Revisión dedE rEvisión
artíCulo tema

HIPOTIROIDISMO EN EL EMBARAZO
Hypothyroidism in pregnancy
Carla Lorena Macchia, M.D.*, Javier Augusto Sánchez-Flórez, M.D.**
Recibido: julio 26/07 - Revisado: noviembre 28/07 - Aceptado: noviembre 30/07

RESUMENIntroducción: el hipotiroidismo se presenta entre
el 0,5 y 2,5% de todos los embarazos. La frecuencia
es mayor si se consideran poblaciones de riesgo,
como pacientes portadoras de enfermedades autoinmunes. Durante la gestación temprana existe
dependencia de hormonas tiroideas maternas,
puesto que la tiroides fetal es incapaz de elaborar
sus productos hasta después del primer trimestre.
En este periodo,toda situación de carencia puede
ejercer efectos indeseables.
Objetivo: el objetivo del presente trabajo es revisar
algunos aspectos de la fisiología de la tiroides y del
hipotiroidismo durante la gestación, así como su
evaluación, manejo y pronóstico.
Materiales y métodos: se efectuó una búsqueda
bibliográfica en bases de datos electrónicas (Medline, Cochrane) y libros de texto impresos,seleccionando los artículos considerados por nosotros
de mayor relevancia científica y epidemiológica. Se
consultó material publicado entre 1990 y 2007.
Discusión: la embarazada presenta cambios en la
fisiología tiroidea. Ocurre un aumento del tamaño
glandular y se incrementa la globulina transportadora de hormonas (TBG), en respuesta a la elevación
de los estrógenos. Algunas pacientesllegan a desarrollar en el primer trimestre un hipertiroidismo
transitorio, por el aumento de la gonadotrofina co*

Ginecoobstetra. Especialista en Endocrinología Ginecológica y
Reproductiva.Docente de Ginecología de la Universidad
d el Magdalena. Correspondencia: calle 27 carrera 2. Conjunto
R esidencial Quintas del Prado. Casa 11. Santa Marta, Colombia.
Correo electrónico: ramasaki@hotmail.com** Ginecoobstetra. Especialista en Endocrinología Ginecológica y
Reproductiva Saludcoop IPS. Santa Marta, Colombia.

riónica (hCG). Una serie de eventos ocurren como
consecuencia de la interacción del eje materno con la
unidad feto-placentaria, sin embargo, la embarazada
normal se mantiene eutiroidea.
Durante el embarazo se debe evaluar la función
tiroidea con determinación detirotrofina (TSH) y
tiroxina libre (T4L), siendo de utilidad en ciertos
casos la detección de anticuerpos antitiroideos. En
la terapia sustitutiva se deben utilizar dosis plenas
i ntentándose mantener, desde el momento del
diagnóstico, una T4L en el límite superior normal.
Pacientes hipotiroideas previas suelen requerir un
incremento de la dosis entre el 25 y el 50%.
Las pacientes con anticuerpoantiperoxidasa (ATPO)
positivo en el primer trimestre, presentan mayor
riesgo de enfermedad tiroidea posparto y sintomatología psiquiátrica. En ellas deberá efectuarse
seguimiento durante el periodo puerperal.
Palabras clave: hipotiroidismo, tiroides, embarazo.

SUMMARY

Introduction: hypothyroidism is present in 0.52.5% of all pregnancies. Frequency becomes greater
when considering risk...