HIPOTIROIDISMO2

HIPOTIROIDISMO

ETIOLOGIA
HIPOTIROIDISMO

CONGENITO
(cretinismo)

DEL ADULTO

PRIMARIO
(Tiroides)
Tiroiditis
autoinmune
Iatrogénico (I)
Medicamentos
(yodo, cobalto,
PAS)

SECUNDARO
(hipófisis)Panhipopitutita
rismo
Deficiencia
selectiva de TSH

TERCIARIO
(hipotálamo)
Periférico:
Resistencia a las
hormonas
tiroideas o
deyodinacion
excesiva

Digénesia
tiroidea
Errores
enzimáticos
Deficiencia deyodo Ingestión
materna de
drogas anti
tiroideas

Greenspan, endocrinología básica y clínica 9na edición

HIPOTIROIDISMO
PRIMARIO

HIPOTIROIDISMO
HIPATALMOHIPOFISIARIO

99 %
1%

2%
MUJERES

0.1-0.2 %HOMBRES

HIPOTIROIDISMO DEL ADULTO

Fernando Flórez lozano, Endocrinología 6 edición, Méndez editores.

TIROIDITIS AUTOINMUNE DE
HASHIMOTO

Proceso
autoinmunitario
reduce la función
tiroideaSintomas se hacen
más evidentes
(>10mU/L)

Existe fase de
compensación
T4-normal
TSH- elevada

Evoluciona a
Hipotiroidismo
Primario

Hipotiroidismo
subclínico o leve

Puede haber síntomas
leves

Greenspan,endocrinología básica y clínica 9na edición

CUADRO CLINICO
ETAPA ASINTOMATICA

HIPERTIROIDISMO
SUBCLINICO

ETAPA
SINTOMATICA

SECUNDARIO
(hipotiroidismo hipofisario)

TERCIARIO
(hipotiroidismohipotalámico)

CUADRO CLINICO

Disminución
Gasto cardíaco
Frecuencia
cardiaca
volumen
sanguíneo
aumento de la
sombra
cardiaca por
derrame
peridcardico
cardiomegalia

Respiraciones
lentas y
profundashipercapnia
hipoxia
hipoventilación
coma
mixedematoso
(etapa terminal)

Transtornos
depresivos
paranoides
cefalea
hipoacusia
letargo
somnolencia
ataxia
cerebelosa

Hiperprolacti
nemia
galactorreaeliminación
de cortisol
disminuida

Rigidez
mialgias
hipostesias
reflejos
tendinosos
lentos masa
muscular
reducida o
aumentada

Disminución
flujo sanguíneo
renal y filtración
glomerular
diuresis
disminucióno
ausencia de la
libido
anovulación
menorragia
impotencia
oligoespermia

Estreñimiento
impactacion
fecal
aumento de
peso
apetito
reducido
dislipidemias

Disminución de
proteogénesis y
proteólisis...