hipotiroroidismo congénito

1. Es importante insistir en la necesidad de repetir la prueba a los 14 días en partos gemelares, sobre
todo si son del mismo sexo ¿por qué?
Sí, es importante incidir en la repetición de estaprueba pues en gemelos del mismo sexo se puede
producir un intercambio de sangre, ya sea dependiente o independiente del denominado síndrome
de trasfusión gemelo a gemelo en el cual el bebé normalequilibra la función tiroidea dañada del
hermano con hipotiroidismo congénito. Esto hace que los niveles de TSH obtenidos no sean reales,
pudiendo obtenerse falsos negativos que engañan los resultados denuestro gemelo enfermo.
El interés de repetir la prueba a los 14 días del nacimiento reside en que podamos obtener unos
niveles de TSH estables, de manera que esta segunda prueba nos permiteeliminar los falsos
negativos que obtuvimos en la primera.
2. De los 13 casos estudiados, ¿cuáles han sido tratados fuera de plazo y por qué?
Encontramos dos tipos de casos:
Caso 1 y Caso 2: en estosbebés existe la posibilidad de que la primera prueba realizada diera negativa
para el hipotiroidismo congénito, debido a que en ese momento únicamente podían darse resultados
dudosos o positivos. Deesta manera son tratados a los 4 años y 7 meses respectivamente por la
presencia de atireosis.
Caso 3 y Caso 4: en estos casos se obtiene un primer resultado negativo, pero luego no se realiza larepetición de la prueba a los 14 días por no estar instaurado aún este protocolo de repetición.
3. ¿Cuál es el nivel de corte actual de la TSH
El nivel de corte actual de la TSH es de 10 μU/ml.
4. Quédebe primar en esta prueba, ¿la sensibilidad o la especificidad? ¿Por qué?
En la prueba debe primar la SENSIBILIDAD o capacidad para detectar la enfermedad por un test
frente a la especificidad,pues es más grave no detectar un enfermo que confundir un sano por
enfermo.
Debemos evitar en todo lo posible la aparición de falsos negativos, pues puede desembocar en la
aparición de un retraso...