hipovolemia

En fisiología y medicina, hipovolemia es un estado de disminución del volumen sanguíneo, más concretamente, la disminución de volumen del plasma sanguíneo. Es por lo tanto el componente intravascular de contracción de volumen, pero, ya que también es el más esencial, hipovolemia y la contracción de volumen a veces se utilizan como sinónimos.
La hipovolemia se caracteriza por el agotamiento desal y por lo tanto difiere de deshidratación, que se define como la pérdida excesiva de agua del cuerpo.
Causas
Las causas comunes de la hipovolemia son
La pérdida de sangre
La pérdida de plasma
La pérdida de sodio corporal y agua intravascular consiguiente, por ejemplo, sudoración excesiva, diarrea o vómitos
Vasodilatadores como el trauma que conduce a la disfunción de la actividadnerviosa en los vasos sanguíneos y la inhibición del centro vasomotor en el cerebro o las drogas tales como vasodilatadores usados típicamente para tratar a los individuos hipertensos.
Diagnóstico
Los síntomas clínicos pueden no estar presentes hasta que se perdió 10-20% del volumen total de sangre entera.
La hipovolemia puede ser reconocido por la taquicardia, presión arterial disminuida, y laausencia de perfusión según la evaluación de signos de la piel y/o relleno capilar en la frente, los labios y los lechos ungueales. El paciente puede sentir mareado, débil, con náuseas, o mucha sed. Estas señales también son característicos de la mayoría de los tipos de choque.
Tenga en cuenta que en los niños, la compensación puede dar como resultado una presión de la sangre artificialmente elevadaa pesar de la hipovolemia. Los niños por lo general se compensan por un período más largo que los adultos, pero se deterioran rápidamente y severamente vez ellos empiezan a descompensar. Esta es otra razón por la que incluso la posibilidad de una hemorragia interna en los niños casi siempre se debe tratar agresivamente.
También busque signos evidentes de hemorragia externa al recordar que lagente puede morir desangrado internamente sin ninguna pérdida de sangre externa.
Ten en cuenta también los posibles mecanismos de lesión que pueden haber causado una hemorragia interna como órganos internos rotos o magullados. Si capacitado para hacerlo y la situación lo permite, realizar una evaluación secundaria y compruebe el pecho y el abdomen para el dolor, la deformidad, la vigilancia, ladecoloración o hinchazón. Sangrado en la cavidad abdominal puede causar que los patrones de hematomas clásicas del signo de Grey Turner o signo de Cullen.
Etapas de un shock hipovolémico
La mayoría de las fuentes indican que hay 4 etapas de shock hipovolémico, sin embargo, un número de otros sistemas existen con un máximo de 6 etapas.
Las 4 etapas se conocen a veces como el "Tennis" puesta enescena de un choque hipovolémico, ya que las 4 etapas de% en volumen de la pérdida de sangre imitan las puntuaciones en un partido de tenis: 15, 15-30, 30-40, 40. Se trata básicamente de la misma tal como se utiliza en la clasificación de sangrado por la pérdida de sangre.
 Etapa 1
Hasta un 15% de pérdida de volumen de sangre
Compensada por la constricción del lecho vascular
La presión arterialmantenido
Frecuencia respiratoria normal
La palidez de la piel
Estado mental normal de ansiedad leve
Normal de llenado capilar
La producción de orina normal
 Etapa 2
15-30% de pérdida de volumen de sangre
El gasto cardíaco no puede ser mantenido por la constricción arterial
Taquicardia> 100 lpm
Aumento de la frecuencia respiratoria
La presión arterial sistólica mantenidaAumento de la presión arterial diastólica
La presión de pulso estrecha
Sudor de la estimulación del sistema nervioso simpático
Ligeramente inquieto/Restless
Llenado capilar retardado
La producción de orina de 20 a 30 ml/hora
 Etapa 3
30-40% de pérdida de volumen de sangre
La PA sistólica cae a 100 mmHg o menos
Los signos clásicos de shock hipovolémico
Marcado taquicardia> 120 lpm...