hipoxia

Un estudio prospectivo epidemiológico de la enfermedad aguda de la
montaña en Nepal peregrinos ascendentes a mayor altitud (4.380 m)
Resumen
Antecedentes: Cada año , miles de peregrinos viajan al festival Janai Purnima en
Gosainkunda , Nepal ( 4380 m), ascendiendo rápidamente y, a menudo sin la ayuda de la
profilaxis farmacéuticas.
Métodos: Durante el festival 2012 Janai Purnima , 538sujetos fueron reclutados en
Dhunche ( 1950 m) antes de ascender al Gosainkunda . A través de entrevistas, los sujetos
proporcionaron información demográfica, las calificaciones de los síntomas de AMS (Lago
Louise Partituras; LLS), los perfiles de ascenso, y las estrategias para la profilaxis.
Resultados: En los 491 sujetos (91 % de tasa de seguimiento) que fueron evaluados a su
llegada alGosainkunda, la incidencia de AMS fue 34,0 %. AMS fue más común en mujeres
que en hombres (RR = 1,57, IC 95 % = 1,23, 2,00), y la incidencia de AMS fue mayor en los
sujetos 0,35 años en comparación con los sujetos # 35 años (RR = 1,63, IC 95 % = 1,36,
1,95). Hubo una mayor incidencia de AMS en los sujetos que optaron por utilizar el ajo
como profiláctico en comparación con aquellos que no lo hicieron(RR = 1,69, IC 95 % =
1,26, 2,28).
Aunque el LLS de hermanos tuvieron una moderada correlación (correlación intraclase =
0,40, p = 0,023), Hermanos estado AMS fue un predictor débil de la AMS.
Conclusiones: La incidencia de AMS al llegar a 4380 m fue de 34 % en una población
grande de peregrinos nepalíes. El sexo, la edad y la velocidad de ascenso fueron factores
importantes en eldesarrollo de la AMS y remedios tradicionales nepalíes fueron ineficaces
en la prevención de la AMS.
Introducción
La falta de aclimatación al ascender a altitudes superiores a 2.500 m se manifiesta como
enfermedad aguda de montaña (AMS), una enfermedad caracterizada por dolor de
cabeza, náuseas , mareos , fatiga y mala calidad del sueño [ 1 ] . Los síntomas de la AMS
son generalmente leves yautolimitados , pero los síntomas pueden llegar a ser
incapacitante [ 2 ] . En algunos casos, la AMS puede incluso progresar a gran altitud edema
cerebral, una enfermedad rara pero potencialmente mortal [ 3 ] . Anualmente , AMS
afecta a millones de peregrinos de altura [ 4 ] , lo que afecta su salud , los viajes y la
productividad económica.
Perfil de ascenso e individuales características determinanla propia probabilidad de
desarrollar AMS . Existen correlaciones positivas fuertes entre la incidencia de AMS y
tanto la altitud alcanzado y la tasa de ascenso [ 3 ] . Sin embargo , para un régimen de
ascenso dado, los individuos son muy diferentes en términos de sus susceptibilidades a
AMS , con un poco de desarrollo de AMS y otros aclimatándose bien a la hipoxia. La base
de estasdiferencias individuales en la susceptibilidad a la AMS no se entiende bien
(revisado en ref. [ 5 ] ) , y se han hecho pocos progresos en el establecimiento de las
herramientas de predicción para la AMS.
La incidencia de AMS podría reducirse si se identificaron los individuos más susceptibles
de pre- ascensión y siempre con el asesoramiento de precaución [ 6 ] . Varios parámetros

fisiológicos sehan probado para el potencial de predecir AMS susceptibilidad (por
ejemplo, la quimiosensibilidad , la variabilidad de la frecuencia cardíaca ) , pero la mayoría
de las variables (excluyendo quizás esas variables medidas como parte de la prueba de
esfuerzo hipóxico de Richalet [ 7 ] ) no son muchos procedimientos suficientemente fiable
y no son factibles en todos los contextos y poblaciones ,especialmente las regiones con
recursos médicos limitados . Factores demográficos y antecedentes familiares de AMS
pueden proporcionar una evaluación más simple de la susceptibilidad de un individuo ; sin
embargo, estos factores deben ser fuertemente asociados con la incidencia de AMS para
que puedan ser predictores útiles de AMS . Por otra parte, los factores de riesgo
identificados...