hipoxia
Seminario 1
Introducción
Hematopoyesis
Leonel Tesler
Nicolás Kreplak
Caso Clínico
Consulta un paciente de 83 años, hombre,
por presentarequivalentes febriles,
astenia, adinamia, tos con expectoración
mucosa de 3 días de evolución. Además
los familiares cuentan que lo observan
pálido y como “desganado” en los últimos
tres meses.
Al examen físico estable hemodinamicamente,
afebril, parcialmente desorientado en tiempo y
lugar. Lo observa con deshidratación leve y
palidez marcada de piel y mucosas. Elaparato
respiratorio evidencia hipoventilación en base
derecha y escasos crepitantes finos.
Cardiovascular: 2 ruidos presentes en 4 focos,
soplo protomesosistólico en foco aórtico.
Decide solicitar un hemograma, función renal y
ionograma: GR 2.500.000, Hto 23%, Hb 7,5
g/dl, GB 2200 (N50 M4 L44 E2 B0). Urea 48,
Creatinina 1,22, Na 140, K 4,2 y glucemia 95
mg/dl.
La radiografía de toráx presenta una tenue
imagen radiopaca en base derecha.
Solicita un frotis de sangre periférica donde se
evidencian células maduras, sin reticulocitos nineutrofilos en cayado. No se observan
esquistocitos. Junto con eso pide LDH,
Bilirrubina, Acido úrico, HCO3. Sólo recibe un
leve aumento de LDH, el resto dentro de los
límites normales.
Decide realizar una punción biopsia de
médula ósea donde se observa
disminución de nichos hemopoyéticos con
remplazo fibroso y adiposo.
El mantenimiento de la homeostasisdepende de 3 grandes sistemas de
comunicación
Sistema Nervioso
Sistema Endócrino
Sistema Inmune
Volemia
Volumen total de sangre en el cuerpo
5.600 ml en un adulto de70 kg
8 % del peso corporal
Composición de la sangre
55 % Plasma
45 % Células sanguíneas
– Eritrocitos
– Leucocitos
– Plaquetas
Hematocrito
> 99 %
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