Hipoxia

Patología puerperal Puerperal pathology
B. Bezares, O. Sanz, I. Jiménez

RESUMEN
El puerperio es el periodo desde el final del parto hasta la aparición de la primera menstruación. Las posibles patologías acontecidas en este tiempo son la causa más frecuente de mortalidad materna incluso en nuestro medio. La patología de la lactancia incluye el fallo de lactancia, grietas en el pezón,ingurgitación mamaria y mastitis puerperal. La infección puerperal es una complicación obstétrica frecuente aunque las pautas de profilaxis han disminuido mucho la incidencia de esta patología. La patología vascular del puerperio incluye cuadros de gravedad importante, representando una de las principales causas de mortalidad materna. Se incluye la trombosis venosa profunda y el tromboembolismo pulmonarcomo la complicación más grave de la primera. No parece que la patología psiquiátrica sea más frecuente en el puerperio que en otra época de la vida, pero sí que se describen los cuadros relacionados con este periodo, como son el “blues”, la depresión puerperal y la psicosis puerperal. Por último, otros cuadros poco frecuentes, pero que pueden constituir una emergencia médica en el puerperio son elsíndrome de Sheehan, la miocardiopatía periparto y la tiroiditis postparto. Palabras clave. Puerperio. Infección puerperal. Trombosis venosa profunda. Tromboembolismo. Depresión puerperal.

ABSTRACT
The puerperium is the period from the end of labour to the appearance of the first menstruation. The possible pathologies that can occur in this period of time are the most frequent cause ofmaternal mortality even in our setting. The pathology of lactation includes failure of breastfeeding, cracks in the nipple, mammary ingurgitation and puerperal mastitis. Puerperal infection is a frequent obstetric complication although clinical guidelines for prophylaxis have considerably reduced its incidence. The vascular pathology of the puerperium includes clinical features of great seriousness,representing one of the main causes of maternal mortality. These include deep vein thrombosis, of which pulmonary thromboembolism is the most serious complication. It does not appear that a psychiatric pathology is more frequent in the puerperium than in other periods of life, but the clinical features related to this period are described, such as “blues”, puerperal depression and puerperalpsychosis. Finally, other clinical features which although infrequent can constitute a medical emergency in the puerperium are: Sheehan’s syndrome, peripartum cardiomyopathy and postpartum thyroids. Key words. Puerperium. Puerperal infection. Deep vein thrombosis. Thromboembolism. Puerperal depression.

An. Sist. Sanit. Navar. 2009; 32 (Supl. 1): 169-175

Servicio de Ginecología y Obstetricia. HospitalVirgen del Camino. Pamplona

Correspondencia: Blanca Bezares Pérez Benjamín de Tudela, 4-7ºB 31008 Pamplona E-mail: bbezares@hotmail.com

An. Sist. Sanit. Navar. 2009, Vol. 32, Suplemento 1

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B. Bezares y otros

INTRODUCCIÓN
El puerperio es el período que comprende desde el final del parto hasta la aparición de la primera menstruación. En este tiempo se desarrollan simultáneamentemultitud de cambios fisiológicos en la mujer con la finalidad de retornar gradualmente al estado pregravídico y establecer la lactancia. Las posibles patologías acontecidas en este periodo son un motivo frecuente de consulta en urgencias, siendo además estos procesos la causa más frecuente de mortalidad materna, incluso en nuestro medio (Tabla 1)1. La hemorragia postparto no va a ser incluida yaque se va a desarrollar en el capítulo de la hemorragia postparto.
Tabla 1. Mortalidad materna en España*. Causas obstétricas directas Hipertensión (preeclampsia y eclampsia) Embolia pulmonar Hemorragia obstétrica Otras causas… Causas obstétricas indirectas Patología cardiovascular Patología neurológica Patología infecciosa Patología nefrourológica Patología neoplásica Causa desconocida 50%...