HIS ZOONOSIS 2014

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis

REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN
LA CONSULTA EXTERNA
Sistema de Información HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS

2014

Sistema de Información de Consulta Externa – HIS

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Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta ExternaEstrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DEL COMPONENTE
ESPECIAL DEL CONTROL DE ZOONOSIS
Esta Estrategia desarrolla tres (3) tipos de actividades: las Atenciones de Salud, las Actividades Preventivo Promociónales
(APP) y Actividades en Animales (AAA).
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicacionespertinentes y no presenta características especiales
Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisará en
detalle a continuación.

ATENCIÓN DE SALUD
Los ítems referidos al día, historia clínica, DNI, financiador, pertenencia étnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo lasindicaciones planteadas en el capítulo de Aspectos Generales del
presente Documento Técnico.
En el ítem: Tipo de diagnóstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con
aspa (X)
P: (Diagnóstico presuntivo) Únicamente cuando no existe una certeza del diagnóstico y/o éste requiere de algún resultado
de Lab. Su carácter es provisional.
D: (Diagnósticodefinitivo) Únicamente la primera vez que se establece el diagnóstico definitivo por clínica y/o por
exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo proceso de la misma morbilidad en un mismo paciente.
R: (Diagnóstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido por el seguimiento de un mismo proceso o evento en
cualquier otra oportunidad posterior a aquella en queestableció el diagnóstico definitivo
Si son más de tres diagnósticos, anote en el siguiente registro y trace una línea oblicua sobre los ítems día, historia
clínica, DNI, financiador, pertenencia étnica, distrito de procedencia, edad, sexo, establecimiento y servicio y deje en
blanco.
Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisaráen
detalle a continuación.

Sistema de Información de Consulta Externa – HIS

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Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis

RABIA URBANA
Código Diagnóstico / Actividad
W540
Mordedura o ataque de perro
W550
Mordedura o ataque de gato
W530
Mordedura o ataque de roedor
W558
Mordedura o ataque de otros animalesurbanos
90375
Inmunoglobulina humana para rabia
90676
Vacuna antirrábica de cultivo celular
U3272
Suspensión de Vacuna antirrábica (rabia
urbana)
U603
Rabia en animal

Código
U604
U6041
U6021
U600
U601
U6090
U6092
U244
U0088

Diagnóstico / Actividad
Animal mordedor o Control de animal
Animal observado
Vacunación Antirrábica a cualquier animal
Jornada de eliminación deanimales
Necropsia de animal mordedor
Toma de Muestras Serológicas de Animales
Toma de Muestra Encefálicas de Animales
Tratamiento Focal
Actividades de Zoonosis

A. PERSONA MORDIDA POR ANIMAL
En el registro utilizaremos los códigos para indicar:
 Mordedura o Ataque de Perro
 Mordedura o Ataque de Gato
 Mordedura o Ataque de Roedores
 Mordedura por Otros Animales Domésticos en zonaurbana

W540
W550
W530
W558

NOTA 1: LA ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO ESTA ASOCIADA AL USO DE ANTIBIOTICOS POR PARTE DE LA PERSONA
MORDIDA Y ÉSTA SIEMPRE TIENE QUE ESTAR ASOCIADA AL LAB ZOO PARA DIFERENCIAR EL REGISTRO POR PARTE DE LA
ESTRATEGIA SANITARIA DE ZOONOSIS.
NOTA 2: EN EL CASO DE ATAQUE DE DOS O MAS CANES EL REGISTRO DE LA HERIDA POR MORDEDURA VA EN FUNCION
DE LA GRAVEDAD DE...