Hist Nat Dengue Epi

Trabajo Práctico N° 2
“Historia Natural de la enfermedad y Niveles de Prevención”: DENGUE

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Período Pre-patogénico
Agente causal:
Virus: El virus del dengue pertenece a la familia Flaviviridae y existen cuatro variantes, los serotipos 1, 2, 3 y 4.
Vector: Mosquito Aedes Aegypti.
Huésped: Hombre
Medio Ambiente: Se desarrollan en recipientes artificiales quepuedan almacenar agua, como por ejemplo tachos, tanques, floreros, porta macetas también en aljibes, neumáticos, piletas en desuso, residuos orgánicos, algunas plantas, botellas, latas, envases plásticos y otros.

Período Patogénico
Período asintomático:
El período de incubación dura entre 4 a 10 días hasta que aparecen los síntomas clínicos.
Período sintomático:
Si la persona está infectada conDengue presentará los siguientes síntomas aislados o en conjunto, los cuales duran entre 2 a 7 días:
Fiebre elevada (40 °C) acompañada de dos de los síntomas siguientes: dolor de cabeza muy intenso, dolor detrás de los globos oculares, dolores musculares y articulares, náuseas, vómitos, agrandamiento de ganglios linfáticos o salpullido.
En el caso del dengue grave, es una complicación potencialmentemortal porque cursa con extravasación de plasma, acumulación de líquidos, dificultad respiratoria, hemorragias graves o falla orgánica. Los signos que advierten esta complicación se presentan entre 3 y 7 días después de los primeros síntomas y se acompañan de un descenso de la temperatura corporal (menos de 38 °C). Son los siguientes: dolor abdominal intenso, vómitos persistentes, respiraciónacelerada, hemorragias de las encías, fatiga, inquietud y presencia de sangre en el vómito. Las siguientes 24 a 48 horas de la etapa crítica pueden ser letales.

Período Post- patogénico
Recuperación:
Un paciente con DENGUE puede recuperar su salud si recibe el tratamiento adecuado. El objetivo consiste en curar al paciente mediante:
i. Diagnóstico preciso y precoz
Datos Bioquímicos
Hemograma conplaquetas
Grupo Sanguíneo y Factor Rh.
Coagulograma, glucemia, proteinograma/ albúmina.
Enzimas Hepáticas.
Otros
Rx de Tórax y Ecografía Abdominal.
Otros, según condición clínica asociada.

ii. Tratamiento inmediato y eficaz
GRUPO A : Dengue sin signos de alarma ni co-morbilidad
TRATAMIENTO
Reposo relativo en cama con aislamiento de los mosquitos.
Adecuada ingesta de líquidos
Paracetamol para lafiebre y dolor
Adultos: 500 mg cada 6 horas, máximo
2 gr/día.
Niños: 10 a 15 mg/k/día
NO USAR ASPIRINA ni otros AINES.
NO ADMINISTRAR antibióticos ni corticoides.
NO ADMINISTRAR medicamentos por vía intramuscular.
SEGUIMIENTO
Control diario.
Evaluar signos de alarma en cada consulta hasta 48 horas posteriores al cese de la fiebre.
Evaluar signos y síntomas de mejoría clínica.
Hemograma diario, si esposible.

GRUPO B: Dengue con co-morbilidad
TRATAMIENTO
(Dosis de fluidos para adultos)
Hidratación Vía Oral de acuerdo a condición pre-existente.
Si no tolera la Vía Oral, iniciar Terapia por Vía Intravenosa con cristaloides a 2-3 ml/kg, de acuerdo a condiciones pre-existentes.
Aislamiento de los mosquitos.
Control clínico especifico según el tipo de condición asociada.
Tratamiento sintomáticoigual que para los casos ambulatorios.
Dar información sobre medidas de prevención a sus familiares.
SEGUIMIENTO
Control de signos vitales con balance hídrico.
Buscar signos de alarma hasta 48 horas después del cese de la fiebre.
Hemograma diario.
Criterios de Alta de Casos Hospitalizados (todos deben estar presentes)
Ausencia de Fiebre por 48 horas.
Mejoría del Estado Clínico.
Incremento delrecuento de plaquetas.
Ausencia de Dificultad Respiratoria.
Hematocrito estable sin hidratación intravenosa.

GRUPO B: Dengue con signos de alarma
TRATAMIENTO
Obtener Hematocrito (Hto) antes de expandir al paciente.
Administrar solo SF o Ringer lactato,
10 ml/kg/hora en 1 hora.
Repetir el Hto después de cada carga de hidratación.
Evaluar:
Si persisten signos de alarma, repetir el procedimiento 1 o 2...