hist. sarampion

HISTORIA NATURAL DEL SARAMPIÓN
Periodo prepatógeno

Agente causal
Causada por un virus, específicamente un paramixovirus del género Morbillivirus.
Los paramixovirus son miembros de la familia de virus paramyxoviridae, que poseen un genoma con ARN de cadena sencilla de polaridad negativa como ácido nucleico; albergan dicha información genética en una cápside cubierta de envoltura viral yestructuralmente definida por una simetría helicoidal, de un tamaño de 125 a 250 x 18 nm, con envoltura, pleomórfico y una nucleocápside filamentosa ; y por ensamblar los viriones maduros en el citoplasma como compartimento celular.
Huésped
Es una enfermedad muy contagiosa que se trasmite por contacto directo a través de las vías respiratorias, Antes de la introducción de la vacuna en 1965 casi el90% de los casos afectaban a niños menores de 10 años, posterior a la vacunación el número de casos ha disminuido de forma espectacular desplazándose la enfermedad a grupos de mayor edad.

Era prevacunal: Población susceptible
Infantil
Era postvacunal: Población susceptible
Menores de 1 año, adolescentes y adultos

Medio ambiente
Se presenta generalmente en regiones templadas con un patrónde ondas epidémicas cada 2 a 5 años durante el final del invierno y el inicio de la primavera.
Más del 95% de las muertes por sarampión se registran en países de bajos ingresos con infraestructura sanitaria deficiente.

La vacunación contra el sarampión ha proporcionado grandes beneficios de salud pública, reduciendo la mortalidad mundial por esta causa en un 78% entre 2000 y 2008. Dichareducción ha sido de aproximadamente un 90% en las Regiones de África y el Mediterráneo Oriental.






















Periodo patogénico
Puerta de entrada
El virus tiene acceso al cuerpo humano a través del aparato respiratorio, la diseminación ocurre vía las gotas expulsadas del aparato respiratorio, por contacto directo, por gotitas al toser o estornudar y por objetosrecientemente contaminados con secreciones nasales o bucales ya que el virus causal no subsiste mucho tiempo fuera del cuerpo durante unos días antes y después del exantema
Periodo de incubación
Tiene un periodo de incubación sin síntomas de 10 a 14 días se produce un periodo de 2-4 días de duración durante el cual se presenta fiebre, falta de apetito, dolor de cuerpo, y ojos enrojecidos.Localización y multiplicación
Siguiendo a la inhalación el virus se multiplica en las células epiteliales del aparato respiratorio.
Durante el periodo prodrómico (2 a 4 días) y los primeros 2 a 5 días de exantema, el virus está presente en lágrimas, sangre, por todo el aparato respiratorio en las secreciones nasofaríngeas, orina, traqueobronquiales, y en las secreciones conjuntivales6.
Persiste en lasangre y en las secreciones nasofaríngeas por 2 días después que aparece la erupción2.
La diseminación temprana es probablemente hacia los linfáticos regionales; después al resto del sistema del retículo endotelial, donde se desarrollan células típicas gigantes de Warthin- Finkeldey. Estas células pueden encontrarse en el hígado, bazo amígdalas, adenoides apéndice, placas de Peyer, nóduloslinfáticos, timo, piel y pulmones. El virus también se multiplica extensamente en los macrófagos y linfocitos.
Alteraciones tisulares
En el sarampión es común la afección del sistema nervioso central.
Se presenta congestión ocular, manchas de Koplik y linpofenia. La tos y la coriza reflejan una reacción inflamatoria intensa que tiene que ver con la mucosa del aparato respiratorio.
Las manchas deKoplik que consiste en máculas rojas o úlceras con el centro blanco azuloso, muy pequeñas localizadas en la mucosa bucal.
El exantema que se inicia en la cabeza y después progresivamente se propaga a tórax, tronco y extremidades, se presenta como maculopápulas discretas de color rosa pálido, que confluyen para formar manchas, y en 5 a 10 días adquieren color marrón6.
Erupciones cutáneas e...