Histerectomia

HISTERECTOMIA.
Una histerectomía total implica la extirpación del útero y del cuello uterino. Este procedimiento se realiza para muchas condiciones distintas al cáncer, lo que incluye hemorragia uterina disfuncional, endometriosis, crecimiento no neoplásicas, relajación y prolapso pélvico, y lesión previa al útero. Las condiciones neoclásicas a menudo requieren histerectomía abdominal total ysalpingooforectomia bilateral (remoción de las trompas de Falopio y ovario).
La histerectomía asistida con laparoscopia ofrece resultados excelentes y recuperación rápida. Este método se utiliza solamente para histerectomía vaginal en pacientes cuidadosamente seleccionadas; es una cirugía de corta estancia o ambulatoria.
TRATAMIENTO PREOPERATORIO.
La preparación física de la paciente que sesometerá a histerectomía difiere muy poco de la que necesita para una laparotomía. Por lo general se afeita la inferior del abdomen, el pubis y el área perineal y se asean meticulosamente con agua y jabón.
Es necesario vaciar los intestinos y la vejiga antes del traslado de la paciente a la sala de operaciones para evitar contaminar y lesionar accidentalmente dichos órganos; lo común es administrar unenema y una ducha antiséptica la noche previa a la cirugía, y suele instruirse a la paciente para que lo haga en casa. Los medicamentos preoperatorios ayudan a la relajación de la paciente.
PROCESOS DE ENFERMERIA: LA PACIENTE SOMETIDA A HISTERECTOMIA.
VALORACIÓN:
Se obtiene la historia clínica y se realizan exámenes físicos y pélvicos, además de análisis laboratorio. Otros datos de lavaloración incluyen la respuesta psicosocial de la paciente. Si la intervención se efectúa para extirpar un tumor maligno, la ansiedad relacionada con el miedo al cáncer y sus consecuencias incrementan el estrés de la paciente y sus familiares. En estos casos aumentan el riesgo de que se presenten síntomas psicológicos y físicos. Otras mujeres observan que su salud mental y física mejora comoconsecuencia de la histerectomía.
DIAGNOSTICO.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.
Ansiedad relacionada con el diagnostico de cáncer.
Trastornos de la imagen corporal relacionados con alteraciones de la fertilidad y la sexualidad.
Dolor agudo relacionado con la cirugía y otros tratamientos.
Déficit de conocimientos sobre aspectos peri operatorios de la histerectomía y los cuidados personales.PROBLEMAS EN COLABORACION/ COMPLICACIONES POTENCIALES.
Hemorragia.
Trombosis venosa profunda.
Disfunciones de la vejiga.
PLANES Y OBJETIVOS.
Los principales objetivos para la paciente suelen incluir alivio de la ansiedad, aceptación de la pérdida del útero, ausencia de dolor o molestias, adquisición de conocimientos sobre los cuidados personales y ausencia de complicaciones.
MEDIDAS DEENFERMERIA.
ALIVIO DE LA ANSIEDAD.
La ansiedad s producto de varios factores: entorno desconocido, efectos de la cirugía sobre la imagen corporal y la capacidad de engendrar, temor al dolor y otras molestias y, posiblemente, vergüenza por tener que exponer el área genital en el periodo peri operatorio. También pueden surgir conflictos entre el tratamiento médico y las creencias religiosas. En estoscasos la enfermera tiene que determinar el significado de la experiencia quirúrgica para la paciente y la forma de ayudarla a expresar sus sentimientos. También se explican los preparativos físicos y los procedimientos que se realizan.
MEJORAMIENTO DE LA IMAGEN CORPORAL.
La reacción emocional de la paciente ante la histerectomía puede ser intensa. Pueden surgir dudas interrogantes sobre losefectos de la cirugía sobre las relaciones, el funcionamiento y la satisfacción sexual. Es necesario asegurar a la paciente que seguirá teniendo vagina y podrá tener relaciones sexuales, aunque la operación implica un periodo de abstinencia mientras cicatriza los tejidos. La enfermera debe enfocar y demostrar interés, preocupación y disposición para escuchar sus temores, ayuda a superar la...