histerectomia

Para la anestesia la anestesióloga realizo la asepsia con una gasa y con povidine. Posterior a la colocación de la paciente en posición de cubito dorsal, se le coloca la plancha de electro con gel adherida a la pierna derecha a nivel del músculo femoral, se realiza la colocación de la sonda de Foley y paralelamente el instrumentista ya ha comenzado a vestirse y vestir al personal estéril del actoquirúrgico. El cual comienza con la acepcia general de la zona operatoria realizado con un cepillo quirúrgico descontaminando el área abdominal, seguido de la misma de realiza la colocación de los campos quirúrgicos, sabanas cerradas y sabanas fenestrada es allí donde realizan el tanaje correspondiente que se verifica al pasar al cirujano una pinza con gasa y una recipiente con povidine es allídonde comienza la intervención propiamente dicha donde a continuación se especifican por tiempos quirúrgicos.
Diéresis:
Es la incisión de los tejidos. De acuerdo como se efectúa hay distintos tipos. En la
diéresis a cielo abierto, se incide directamente sobre la superficie con el bisturí o la tijera; en este Caso el cirujano principal solicita al instrumentista bisturí para piel y disección condientes , realiza una incisión de tipo mediainfraumbilical , incidiendo los planos anatómicos observados en una cirugía general como lo son piel, tejido celular subcutáneo músculos aponeurosis y peritoneo parietal y visceral , realizando la hemostasia pertinente en diferentes vasos sangrantes que se van suscitando en el trayecto de la incisión. Al llegar a cavidad comienza nuestro segundo tiempoquirúrgico.
Exéresis
Al tener la exposición del primer mioma proceden a la extirpación de las adherencias del mismos al útero, el procedimiento se realizo mediante el uso del separador de harman y el electro bisturí donde posterior a la hemostasia del útero realizaron el procedimiento por medio de la pinza de disección con dientes y la sutura vycryl 2.0 montada en un porta aguja extralargo,realizaron la ligadura de las adherencias al útero para así retirar el primer mioma posterior a esto realizaron el mismo procedimiento con la segunda pieza e inmediatamente proceden a la extirpación del útero sin sus accesorios
Tracción intermitente del cuello antes tomado con las suturas se hizo con la finalidad de visualizar la zona en que comienza el borde vesical, o sea, ligeramente por encima dela unión de la vagina con el cuello uterino, Incisión circular de la vagina en el sitio elegido: a medida que se seccionaba la mucosa se va mentando la tracción para facilitar la separación de los planos.
Posteriormente se elevo con una valva maleable la pared vaginal anterior y, haciendo tracción del útero hacia abajo, se secciono el tabique supravaginal y se rechazo la vejiga.
Apertura de laplica vesicouterina: se tomo el peritoneo con una pinza de disección sin dientes Se amplío lateralmente la incisión y a través de ésta se coloca una valva larga y estrecha (valva de Doyen).
Elevación de las paredes vaginales: haciendo tracción del útero se rechazaron nuevamente las paredes vaginales para alejar, de la zona operatoria, la vejiga, los uréteres y el recto.
Se ligo el tejido pinzadocon dos ligaduras separadas y se deja larga la más próxima a la sección, referida con una pinza.
Pinzamiento, sección y ligadura de los pedículos anexiales: se coloco una valva lateralmente que dé campo y se tomo el fondo uterino con la mano tirando de él hacia arriba y del cuello hacia abajo se colocan a los lados del útero 2 pinzas de Kocher curvas que tomen la trompa, el ligamento uteroováricoy el redondo Se secciona este pedículo y se sutura con catgut cromado 2 y 1, con 2 ligaduras separadas dejando referida la más próxima a la zona de sección. La maniobra se repite sobre el otro lado.
Ligadura de los vasos uterinos y cervicales se coloco una pinza de Kocher que tomo los vasos uterinos y cervicales, los cuales al ser seccionados dejaron el útero libre por completo y pudo ser...